Dr. Rémi Coudroy , et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.01.038
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/06/2024
Resumen
Reconexión al respirador durante 1 h después de una respiración espontánea exitosa (SBT) puede reducir las tasas de reintubación en comparación con la extubación directa. Sin embargo Los mecanismos fisiológicos que conducen a este efecto no están claros.
Pregunta de investigación
¿Se induce la reconexión al ventilador durante 1 h de desreclutamiento alveolar inverso? por SBT, y es el desreclutamiento alveolar más pronunciado con una pieza en T que con un soporte de presión ventilación (PSV)?
Diseño y métodos del estudio
Se trata de un estudio complementario de un ensayo clínico aleatorizado que compara la SBT realizada con una pieza en T o con PSV. El reclutamiento alveolar se evaluó mediante la medición del volumen pulmonar espiratorio final (EELV).
Resultados
De los 25 pacientes analizados después de una SBT exitosa, 11 se sometieron a SBT con una pieza en T y 14 con el PSV. Al final del SBT, la EELV disminuyó en -30% (IC 95%, -37 a -23) en comparación con la línea de base antes del SBT. Esta reducción fue mayor con una pieza en T que con el PSV: –43% (IC del 95%, –51 a –35) frente a –20% (IC del 95%, –26 a –13); P < .001. Después de la reconexión al ventilador durante 1 h, la EELV representó el 96% (IC del 95%, 92 a 101) de la EELV basal y no difirió significativamente de la anterior a la SBT (P = 0,104). Después de 10 minutos de reconexión al ventilador, EELV desperdiciado al final de la SBT se recuperó completamente usando PSV (P = .574), mientras que se mantuvo más baja que antes de la SBT usando una pieza en T (P = .010).
Interpretación
Se observó un desreclutamiento alveolar significativo al final de un SBT y fue marcadamente más pronunciado con una pieza en T que con el PSV. Reconexión al ventilador durante 1 h permitió la recuperación completa del desreclutamiento alveolar.