Menga, L., Docci, M. y Brochard, L. Efectos intratorácicos de la PEEP: más allá de la oxigenación.
Intensive Care Med (2026). https://doi.org/10.1007/s00134-025-08275-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/01/2026
Resumen
En pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la presión positiva al final de la espiración (PEEP) es fundamental para corregir la hipoxemia mediante la reaireación pulmonar y se ha convertido en un pilar fundamental de la ventilación mecánica en diversas indicaciones. Sin embargo, pronto se observó que la oxigenación no es un indicador fiable de beneficio, ya que la disminución del gasto cardíaco con PEEP también reduce el cortocircuito, lo que conlleva un aumento de la PaO₂, mientras que el aporte global de oxígeno disminuye. Comprender el efecto de la PEEP más allá del intercambio gaseoso es crucial: afecta la mecánica pulmonar, contrarresta la influencia de la pared torácica en la obesidad, mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias e influye en la función de los órganos diana mediante sus efectos hemodinámicos sobre el retorno venoso, la poscarga del ventrículo derecho, el gasto cardíaco y la perfusión orgánica. En este artículo, resumimos los mecanismos fisiológicos intratorácicos y sus implicaciones.