Benites, MH, Bihari, S., Battiato, R. et al. Efectos respiratorios de la inclinación del tronco en pacientes obesos y no obesos con ventilación mecánica por SDRA. Crit Care 29 , 457 (2025). https://doi.org/10.1186/s13054-025-05694-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/01/2026
Resumen
Fondo
El ajuste de la inclinación del tronco en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda afecta directamente variables fisiológicas como la mecánica respiratoria y los niveles de PaCO₂ . Estos efectos pueden variar según el índice de masa corporal (IMC) debido a las diferencias en la mecánica pulmonar y de la pared torácica, lo que resalta la necesidad de mayor investigación para aclarar la relevancia clínica de la posición corporal en los subgrupos de pacientes.
Métodos
Un análisis secundario comparó los efectos fisiológicos del aumento de los ángulos de inclinación del tronco entre pacientes ventilados mecánicamente con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m 2 ) y aquellos sin obesidad (IMC < 30 kg/m 2 ).
Resultados
Se analizaron los datos de 159 pacientes recopilados en siete estudios individuales. Se observaron los siguientes cambios fisiológicos en respuesta al aumento de la inclinación del tronco: Sesenta y cinco pacientes con obesidad presentaron una mayor disminución de la compliancia del sistema respiratorio (-7,5 [-10; -5] mL/cmH2O ; p < 0,001) en comparación con noventa y cuatro pacientes sin obesidad (-3,5 [-7; -0,08] mL/cmH2O ; p = 0,045). La compliancia pulmonar disminuyó en pacientes obesos (-7,8 [-12,4; -3,3] mL/cmH2O ; p < 0,001), mientras que no se observaron cambios significativos en pacientes sin obesidad (-5,9 [-14,2; 2,3] mL/cmH2O ; p = 0,160). La compliancia de la pared torácica disminuyó en -42,9 [-63,2; -22,6] mL/cmH 2 O ( p < 0,001) en pacientes obesos y en -47,7 [-95,3; -0,15] mL/cmH 2 O en pacientes no obesos ( p = 0,049). La PaCO 2 aumentó en pacientes obesos en 4,6 [1,4; 7,8] mmHg ( p = 0,004) pero no en pacientes sin obesidad (2,5 [-0,6; 5,6] ( p = 0,113). No se observaron diferencias significativas en PaO 2 /F I O 2 entre fases.
Conclusiones
El aumento del ángulo de inclinación del tronco durante la ventilación pasiva reduce la distensibilidad del sistema respiratorio, los pulmones y la pared torácica. Este efecto fue más pronunciado en pacientes obesos. Además, solo esta población presentó un aumento de la PaCO₂ . Reconocemos la heterogeneidad metodológica entre los estudios incluidos, que podría haber influido en los resultados. En general, nuestros resultados resaltan la importancia de considerar el IMC como una variable significativa que influye en las respuestas fisiológicas individuales a los cambios en la inclinación de la cama.