Li, S., Geng, T. & Li, Z. Eficacia clínica y seguridad del tratamiento de la apendicitis retrógrada endoscópica para la apendicitis aguda en niños: una revisión sistemática y metaanálisis. World J Emerg Surg 20, 83 (2025). https://doi.org/10.1186/s13017-025-00659-7
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/11/2025
Resumen
Objetivos
Evaluar la eficacia clínica de la terapia endoscópica de apendicitis retrógrada (RAT) en el manejo de la apendicitis aguda en pacientes pediátricos.
Métodos
Se realizó una búsqueda exhaustiva en siete bases de datos electrónicas. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó utilizando la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Se realizaron análisis estadísticos utilizando los programas RevMan 5.3 y Stata 13.
Resultados
Se incluyeron diez estudios con 1.372 pacientes pediátricos (grupo ERAT: 660; grupo control: 712). En comparación con el grupo control, el grupo ERAT demostró ventajas significativas en múltiples resultados: menor tiempo operatorio [ADM = − 9,98, IC 95%: (-17,47, − 2,49); P = 0,009], mayor tasa de detección de fecalitos [RR = 1,81, IC 95%: (1,43, 2,30); P < 0,00001], tiempo de alimentación postoperatorio más corto [DME = − 3,21, IC 95%: (− 4,04, − 2,38); P < 0,00001], menor recuento de glóbulos blancos postoperatorios [ADM = − 1,45, IC 95%: (− 1,93, − 0,96); P < 0,00001], normalización más rápida de los niveles de glóbulos blancos [WMD = − 1,62, IC 95%: (− 2,03, − 1,20); P < 0,00001], resolución más rápida de la fiebre [ADM = − 1,15, IC 95%: (− 1,48, − 0,81); P < 0,00001], menor duración del alivio del dolor abdominal [DME = − 1,18, IC 95%: (− 1,59, − 0,77); P < 0,00001], tiempo reducido de reposo en cama [ADM = − 1,39, IC 95%: (− 1,61, − 1,18); P < 0,00001], menos complicaciones [RR = 0,27, IC 95%: (0,18, 0,39); P < 0,00001], mayor tasa de éxito inicial del tratamiento [RR = 1,11, IC 95%: (1,06, 1,16); P < 0,0001], estancia hospitalaria más corta [ADM = − 2,21, IC 95%: (− 2,69, − 1,73); P < 0,00001], y menores costes de hospitalización [DMS = − 2,84, IC 95%: (− 3,47, − 2,20); P < 0,00001]. Sin embargo, no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en las tasas de recurrencia entre grupos [RR = 0,78, IC 95%: (0,51, 1,19); P = 0,24].
Conclusiones
El ERAT demuestra ventajas únicas en la apendicitis aguda pediátrica, incluyendo el alivio de los síntomas, la aceleración de la recuperación, la reducción de la duración y costes de la hospitalización, la minimización de complicaciones, la preservación de la función apendical y la optimización de la utilización de los recursos sanitarios. No obstante, la recurrencia postoperatoria sigue siendo una preocupación, lo que requiere una validación adicional mediante ensayos controlados aleatorizados multicéntricos y a gran escala.