You S, Gan Y, Sun X, Tang Y, Ying J and Mu D (2026) Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in pediatric patients: a systematic review and meta-analysis. Front. Public Health 14:1787819. doi: 10.3389/fpubh.2026.1787819
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/05/2026
Resumen
Fondo:
Los eventos tromboembólicos (ET) se reconocen cada vez con mayor frecuencia en pacientes pediátricos, lo que exige una terapia antitrombótica óptima. Si bien los anticoagulantes orales directos (AOD) ofrecen posibles ventajas sobre el tratamiento estándar (TE), como la heparina, la evidencia integral sobre su uso para el tratamiento y la profilaxis sigue siendo limitada. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar la eficacia y la seguridad de estas dos clases de anticoagulantes.
Métodos:
Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science y ClinicalTrials.gov hasta el 27 de noviembre de 2025 para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) relevantes que compararan los anticoagulantes orales directos (ACOD) con el tratamiento estándar en pacientes pediátricos. Los datos se sintetizaron mediante modelos de efectos fijos o aleatorios para calcular los cocientes de riesgo (CR) con intervalos de confianza (IC) del 95 %.
Resultados:
Se incluyeron ocho ECA con 2002 pacientes pediátricos. En cuanto a la eficacia, los ADC se asociaron con una reducción significativa de la recurrencia de TE en los estudios de tratamiento ( RR = 0,50; IC del 95 %: 0,25-0,99) y de la incidencia de TE en los estudios de profilaxis ( RR = 0,63; IC del 95 %: 0,42-0,95). Respecto a la seguridad, el sangrado mayor fue comparable al tratamiento estándar, observándose una tendencia favorable para los ADC ( RR = 0,64; IC del 95 %: 0,26-1,55). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas ni en los eventos adversos graves.
Conclusión:
Los anticoagulantes orales directos (ACOD) representan una alternativa eficaz al tratamiento estándar para el tratamiento y la prevención de la tromboembolia en niños, demostrando una eficacia superior sin aumentar el riesgo de episodios hemorrágicos.