Husain-Syed, F., Kazory, A. El dilema de la creatinina en la insuficiencia cardíaca: replanteando las definiciones de la AKI. Medicina de cuidados intensivos (2026). https://doi.org/10.1007/s00134-025-08261-w
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/04/2026
Resumen
La insuficiencia cardíaca aguda (IC) es un diagnóstico principal en la unidad de cuidados intensivos (UCI), representando casi el 40% de los ingresos en UCI cardíaca y asociándose a una mortalidad hospitalaria cercana al 20% [1]. La congestión es un factor principal de la lesión renal aguda (AK) en esta población y cada vez se reconoce más como un factor que contribuye a la AKI en otros entornos de enfermedades críticas, incluyendo la sepsis y el SDRA. Por tanto, una interpretación precisa de los cambios en la función renal es esencial para optimizar la atención en la UCI. En este contexto, el aumento de la creatinina sérica (CSR) observado en los síndromes cardiorrenales sigue siendo un desafío diagnóstico constante. La creatinina sérica se utiliza para diagnosticar la INKA, pero refleja cambios en la filtración glomerular más que una lesión estructural. En la IC, la CSR suele resultar de la terapia médica guiada por las directrices (GDMT) o de desplazamientos de volumen y puede no representar daño parénquimato. Por tanto, aplicar el umbral uniforme de KDIGO (≥ aumento de 0,3 mg/dL en 48 horas) corre el riesgo de clasificar erróneamente los cambios funcionales como lesiones y puede conducir a una modificación inapropiada del GDMT o a estrategias descongestivas.