Steinberg DN, McLaren SH, Aschheim K, Dayan PS, Lubell TR. Distribución de niveles no estándar de biomarcadores inflamatorios y cardíacos en niños con fiebre y enfermedades virales o inespecíficas. Pediatr Urg Care. 1 de enero de 2026; 42(1):42-47. DOI: 10.1097/PEC.00000000000003489
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/04/2026
Resumen
Objetivos: Describir la distribución de los valores de laboratorio para biomarcadores inflamatorios y cardíacos no estándar en niños sanos que acuden al servicio de urgencias pediátricas (PED) con fiebre y enfermedad viral o inespecífica.
Métodos: Estudio retrospectivo monocéntrico de niños sanos de 3 meses a 20 años que presentaron la TED con fiebre y realizaron una evaluación de laboratorio para síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) entre el 15 de abril de 2020 y el 24 de enero de 2022. A todos los pacientes se les obtuvo el péptido NT-pro-b-natriurético (NT-proBNP) o troponina (como parte de una vía institucional para la evaluación de MIS-C) durante este periodo. Se excluyeron niños con comorbilidades, MIS-C, enfermedad de Kawasaki, miocarditis o enfermedad no viral definitiva. Resumimos las distribuciones d-dímero, ferritina, troponina y NT-proBNP utilizando estadística descriptiva. Análisis unidireccional de la varianza analizado para detectar diferencias entre 3 categorías de enfermedades: enfermedad viral no relacionada con SARS-CoV-2, fiebre no especificada (NOS) e infección por SARS-CoV-2. Los valores atípicos se identificaron como tres veces el rango intercuartílico por encima del tercer cuartil en los gráficos de caja y bigote.
Resultados: De 134 pacientes elegibles, 50, 65 y 19 fueron categorizados como enfermedad viral no relacionada con SARS-CoV-2, fiebre NOS y enfermedad positiva para SARS-CoV-2, respectivamente. La edad media era de 2 años. La duración mediana de la fiebre fue de 4 días, con 124/134 (93%) descritos como de buen aspecto y 112/134 (84%) dados de alta a domicilio. Los valores medianos de todos los biomarcadores estaban dentro de los rangos de referencia institucionales de laboratorio, con todas las distribuciones sesgadas hacia valores más bajos y sin diferencias estadísticamente significativas entre categorías de enfermedad (P > 0,05). Los valores de D-dímeros estuvieron por encima del rango de referencia institucional en 43/97 (44%), la ferritina estuvo por encima del rango de referencia en 24/114 (21%), NT-proBNP estuvo por encima del rango de referencia en 26/123 (21%) y los niveles de troponina estuvieron fuera del rango en 4/123 (3%). Trece pacientes presentaron valores extremos de valores atípicos.
Conclusiones: Los niños sanos que se presentan a la ED con fiebre y enfermedades virales o inespecíficas pueden presentar frecuentemente niveles elevados de d-dímero sérico, ferritina y NT-proBNP por encima de los rangos de referencia institucionales. La elevación de troponinas era poco frecuente.