Edoardo Picetti, et al. https://doi.org/10.1016/j.bas.2024.104146
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/12/2024
Resumen
Introducción
La lesión traumática de la médula espinal se observa con frecuencia en pacientes politraumatizados.
Pregunta de investigación
¿Cuál es la estrategia óptima para tratar la lesión medular traumática en el contexto de un politraumatismo?
Material y métodos
Esta revisión narrativa se centra en: 1) la cirugía de control de daños extraespinales y la reanimación, 2) la protección perioperatoria de la columna lesionada durante la cirugía de emergencia, 3) la obtención de imágenes y el momento de la cirugía de columna en politraumatismos, 4) las intervenciones tempranas para la piel, el intestino y la vejiga, y 5) el enfoque multidisciplinario de los pacientes politraumatizados con LME.
Resultados
La reanimación para el control de daños (DCR) y la cirugía para el control de daños (DCS) tienen como objetivo prevenir o corregir los trastornos fisiológicos postraumáticos para minimizar el sangrado hasta lograr la hemostasia definitiva. La protección de la columna durante la cirugía de emergencia es de suma importancia para reducir las lesiones secundarias a la columna lesionada. Las imágenes, especialmente la resonancia magnética (MRI), son útiles para la toma de decisiones con respecto al tratamiento quirúrgico de la columna lesionada. La cirugía descompresiva temprana (dentro de las 24 horas posteriores al traumatismo) se asocia con mejores resultados neurológicos. La consulta temprana con un médico de medicina física y rehabilitación es beneficiosa para optimizar la recuperación. Es aconsejable una estrecha colaboración entre las diferentes especialidades médicas involucradas en el tratamiento temprano de los pacientes con LME y politraumatismos para mejorar los resultados.
Discusión y conclusión
Esta revisión narrativa tiene como objetivo recopilar los conocimientos básicos sobre el tratamiento de la fase aguda de los pacientes con lesión medular traumática en el contexto de un politraumatismo. Se necesitan más evidencias y datos de estudios bien fundamentados en este contexto.