Molnar, Z., Toth, T., Ronco, C. et al. El papel de la hemoadsorción en el choque séptico: hacia un enfoque personalizado.
Crit Care 30 , 432 (2026). https://doi.org/10.1186/s13054-026-06135-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/09/2026
Resumen
Una respuesta desregulada del huésped a la infección es fundamental en la fisiopatología de la sepsis y puede culminar en una disfunción orgánica potencialmente mortal. Dado que este proceso se caracteriza principalmente por la activación proinflamatoria y antiinflamatoria simultánea, se han explorado durante mucho tiempo estrategias inmunomoduladoras en la investigación de la sepsis. Entre ellas, la eliminación extracorpórea de citocinas circulantes, mediadores inflamatorios y otros factores solubles mediante hemoadsorción no específica con adsorbentes macroporosos de estireno-divinilbenceno se ha propuesto como un posible enfoque terapéutico. Su adopción en la práctica clínica se ha basado principalmente en consideraciones fisiopatológicas más que en la evidencia de ensayos clínicos aleatorizados amplios y bien diseñados. En los últimos 15 años, la mayor parte de la evidencia disponible se ha derivado predominantemente de cohortes pequeñas de un solo centro, informes de registros y estudios prospectivos heterogéneos con una variabilidad sustancial en la selección de pacientes, el momento y la intensidad del tratamiento. Además, los mecanismos de acción precisos de la hemoadsorción aún no se comprenden completamente. Si bien varios metaanálisis han intentado sintetizar los datos existentes, la calidad general y la heterogeneidad de los estudios incluidos limitan la solidez y la fiabilidad de sus conclusiones. En consecuencia, las recomendaciones actuales de las guías se basan principalmente en opiniones de expertos, más que en evidencia de alta certeza. Esta declaración de posición tiene como objetivo proporcionar una visión general concisa de la justificación biológica, la evidencia actual y la práctica clínica contemporánea relacionada con la hemoadsorción en pacientes críticos.