Arrigoni, C.; Facchi, R.; Catena, N. El papel de la osteotomía glenoidea en el tratamiento de la displasia de hombro en la parálisis congénita del plexo braquial: una revisión sistemática de la literatura. J. Clin. Med. 2025, 14, 5610. https://doi.org/10.3390/jcm14165610
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/09/2025
Resumen
El tratamiento de la displasia de hombro resultante de la lesión congénita del plexo braquial (BPBI) sigue siendo un tema de debate dentro de las comunidades ortopédicas y neuroquirúrgicas pediátricas. Se han propuesto varios enfoques para abordar el desequilibrio muscular y la incongruencia articular que se desarrollan en los niños afectados, con especial atención a las funciones de reducción de la cabeza humeral y transferencias de tendones. Antecedentes/Objetivos: Estos procedimientos tienen como objetivo corregir la fuerza desproporcionada entre los rotadores internos y externos del hombro. Sin embargo, la contribución específica de los procedimientos esqueléticos como la osteotomía glenoidea a la restauración de la mecánica del hombro sigue siendo controvertida. Se plantea la hipótesis de que la osteotomía glenoidea, una técnica que consiste en reorientar quirúrgicamente la cavidad glenoidea, promueve una mejor contención de la cabeza humeral y permite un desarrollo articular más fisiológico. Por un lado, alterar el eje glenoideo podría mejorar la congruencia articular y facilitar la remodelación durante el crecimiento. Por otro lado, hay evidencia limitada que respalda su eficacia y seguridad. Métodos: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la literatura disponible para determinar si la osteotomía glenoidea representa un procedimiento seguro y efectivo para los pacientes con displasia de hombro asociada a BPBI. Una búsqueda bibliográfica exhaustiva arrojó 1380 títulos. Después de excluir los estudios centrados en adultos y aquellos que no cumplieron con los criterios de inclusión, sólo se seleccionaron tres estudios para el análisis final. Debido a los datos limitados y a la variabilidad en el diseño del estudio, no fue posible realizar un metanálisis estadístico. Resultados: Los hallazgos sugieren que la osteotomía glenoidea, particularmente cuando se combina con transferencias de tendones, puede conducir a mejoras en la abducción del hombro y la rotación externa. Sin embargo, los resultados a menudo son difíciles de interpretar de forma aislada y los beneficios específicos atribuibles a la osteotomía siguen sin estar claros. La falta de sistemas estandarizados de imágenes, seguimiento y puntuación limita la solidez de las conclusiones actuales. Conclusiones: Se necesitan más estudios prospectivos multicéntricos para evaluar la eficacia a largo plazo de la osteotomía glenoidea, su papel en la remodelación esquelética y su contribución a la estabilidad y función general del hombro. Dichos estudios ayudarían a aclarar el verdadero potencial de esta técnica quirúrgica en el contexto más amplio del tratamiento con BPBI.