El síndrome compartimental intracraneal: un modelo propuesto para la monitorización y el tratamiento de la lesión cerebral aguda

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Godoy, Daniel Agustín et al. «El síndrome compartimental intracraneal: un modelo propuesto para el seguimiento y manejo del daño cerebral agudo». Critical care (Londres, Inglaterra) vol. 27,1 137. 10 Abr. 2023, DOI: 10.1186/s13054-023-04427-4

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/11/2023

Resumen

Durante décadas, uno de los principales objetivos en el tratamiento de la lesión cerebral aguda grave (DCA) ha sido el control de la hipertensión intracraneal (IH). Sin embargo, la determinación del IH ha sufrido variaciones en sus umbrales a lo largo del tiempo sin evidencia clara de ello. Mientras tanto, el progreso en la comprensión de la dinámica del contenido intracraneal (cerebro, sangre y líquido cefalorraquídeo) y el desarrollo reciente en las técnicas de monitoreo sugieren que apuntar a la distensibilidad intracraneal (ICC) podría ser un enfoque más confiable en lugar de guiar las acciones por valores predeterminados de presión intracraneal. Se sabe que la afectación de la ICC pronostica el HI, ya que el volumen intracraneal puede aumentar rápidamente en el interior del cráneo, una caja ósea cerrada con una expansibilidad irrisoria. Por lo tanto, puede ocurrir un síndrome compartimental intracraneal (SCCI) con efectos cerebrales deletéreos, precipitando una reducción de la perfusión cerebral, induciendo así isquemia cerebral. La presente revisión de la perspectiva tiene como objetivo discutir el concepto de ICCS y sugerir un modelo integrador para la combinación de técnicas modernas invasivas y no invasivas para la evaluación de la HI y la ICC. La teoría y la lógica sugieren que la combinación de múltiples métodos auxiliares puede mejorar la predicción del deterioro de la CCI, señalando acciones proactivas y mejorando los resultados de los pacientes.

Academia Nacional de Medicina