Solangon SA, Naftalin J, Jurkovic D. Embarazo ectópico ovárico: características clínicas, diagnóstico ecográfico y tratamiento. Ultrasonido Obstet Gynecol. 2024 Jun; 63(6):815-823. DOI: 10.1002/uog.27549
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/01/2025
Resumen
Objetivo: Comparar las características clínicas, ecográficas y bioquímicas del embarazo ectópico ovárico (PEO) con las del embarazo ectópico tubárico (PPT).
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles de mujeres con PEO y aquellas con TEP atendidas en un solo centro entre diciembre de 2010 y febrero de 2021. La OEP se definió como un embarazo localizado total o parcialmente dentro del parénquima ovárico, visto separadamente de un cuerpo lúteo, si había un cuerpo lúteo presente dentro del ovario ipsilateral. Se compararon las características demográficas, los factores de riesgo, la presentación clínica, los hallazgos ecográficos y los resultados, como la pérdida de sangre en el momento de la cirugía, la necesidad de transfusión sanguínea, la duración de la estancia hospitalaria, el seguimiento y el resultado futuro del embarazo, entre los casos de OEP y TEP.
Resultados: En total, se identificaron 20 mujeres con PEO y se compararon con 100 mujeres con TEA. Un total de 15/20 (75%) pacientes fueron diagnosticados correctamente en la primera ecografía. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad materna, edad gestacional, graviedad, paridad o factores de riesgo. En comparación con la TEP, la PEO fue más propensa a presentar dolor abdominal sin sangrado vaginal (12/20 (60%) frente a 13/100 (13%); odds ratio (OR), 10,0 (IC 95%, 3,45-29,20); P < 0,01), contienen un embrión con actividad cardíaca (3/20 (15%) vs 2/100 (2%); OR, 8,7 (IC del 95%, 1,34-55,65); P = 0,02) y tienen hemoperitoneo grave en la ecografía (9/20 (45%) vs 8/100 (8%); OR, 9,4 (IC 95%, 3,01-29,40); P < 0,01), y presentaron un mayor volumen de pérdida de sangre en la cirugía (mediana, 700 mL vs 100 mL; P < 0,01). Todos los OEP tratados quirúrgicamente tuvieron un tratamiento laparoscópico exitoso (18 escisiones, una resección en cuña) con preservación del ovario. Solo un (5%) caso de OEP requirió una transfusión de sangre.
Conclusiones: Es más probable que la OEP contenga un embrión y se presente con hemoperitoneo grave. En un entorno específico para las primeras etapas del embarazo, la mayoría de los OPO se detectaron en una ecografía en la visita inicial, lo que facilitó un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo óptimo y redujo el riesgo de transfusión de sangre y ooforectomía. Nuestros hallazgos se pueden utilizar como referencia para los médicos que, de otro modo, no se encontrarían con esta rara afección. © 2023 Los Autores. Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología publicado por John Wiley & Sons Ltd en nombre de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología.