A. Khalil, et al. https://doi.org/10.1002/uog.29166
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/01/2025
Comité de Normas Clínicas
La Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología (ISUOG, por sus siglas en inglés) es una organización científica que fomenta la práctica clínica sólida y la enseñanza e investigación de alta calidad relacionada con el diagnóstico por imágenes en la atención médica de la mujer. El Comité de Normas Clínicas (CSC) de ISUOG tiene la misión de desarrollar Guías de Práctica y Declaraciones de Consenso como recomendaciones educativas que brindan a los profesionales de la salud un enfoque basado en el consenso, de expertos, para el diagnóstico por imágenes. Están destinados a reflejar lo que ISUOG considera como la mejor práctica en el momento en que se emiten. Aunque ISUOG ha hecho todo lo posible para garantizar que las Directrices sean precisas cuando se emitan, ni la Sociedad ni ninguno de sus empleados o miembros aceptan ninguna responsabilidad por las consecuencias de cualquier dato, opinión o declaración inexacta o engañosa emitida por la CSC. Los documentos CSC de ISUOG no tienen la intención de establecer un estándar legal de atención porque la interpretación de la evidencia que sustenta las Directrices puede verse influenciada por las circunstancias individuales, el protocolo local y los recursos disponibles. Las Directrices aprobadas pueden distribuirse libremente con el permiso de ISUOG (info@isuog.org).
INTRODUCCIÓN
La incidencia del embarazo múltiple ha aumentado a lo largo de los años, principalmente debido al retraso del parto y a la edad materna avanzada en el momento de la concepción, así como al consiguiente uso generalizado de las técnicas de reproducción asistida1. Además de implicar a menudo la transferencia de más de un embrión, la fertilización in vitro aumenta la frecuencia de los gemelos monocigóticos2. Se informó que la tasa de nacimientos de gemelos aumentó en los EE. UU. en poco menos del 70% entre 1980 (19 por cada 1000 nacidos vivos) y 2020 (31 por cada 1000 nacidos vivos)3, aunque otros informes demostraron una disminución en el nacimiento de gemelos entre 2014 y 2018 tanto en los EE. UU. como en el Reino Unido4.
El embarazo gemelar se asocia con un alto riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal5-8. También existe un mayor riesgo de complicaciones maternas, como los trastornos hipertensivos del embarazo9. En 2019, la tasa de mortinatos fue de 7,6 por cada 1000 nacimientos de gemelos, en comparación con 3,8 por cada 1000 nacimientos únicos10. El parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación ocurre en hasta el 60% de los embarazos múltiples, mientras que el riesgo de parto muy prematuro antes de las 32 semanas es 10 veces mayor en los embarazos de gemelos en comparación con los embarazos únicos (10% frente a 1%), lo que contribuye a un mayor riesgo de mortalidad neonatal y morbilidad a largo plazoDe 11 a 14 años. En comparación con los embarazos únicos, los embarazos de gemelos tienen un mayor riesgo de parto prematuro iatrogénico debido a la mayor incidencia de complicaciones maternas y fetales. Este riesgo es significativamente mayor en el embarazo monocoriónico en comparación con el dicoriónico5-8. Sin embargo, los embarazos múltiples a menudo se excluyen de los estudios de investigación, con solo el 8% de los ensayos sobre la restricción del crecimiento fetal (FGR), el 17% de los de preeclampsia y el 2% de los de diabetes, incluidos los embarazos múltiples15. Además, la mayoría de las recomendaciones de las guías nacionales e internacionales para el tratamiento del embarazo múltiple carecen de pruebas sólidas y de alta calidad que las respalden16.