Huang, D.Q., Wong, V.W.S., Rinella, M.E. et al. Enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica en adultos. Nat Rev Dis Primers 11 14 (2025). https://doi.org/10.1038/s41572-025-00599-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/05/2025
Resumen
a enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (MASLD) es el término general que abarca el hígado esteatótico asociado a la disfunción metabólica, o esteatosis hepática aislada, hasta la esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica, la forma de enfermedad necroinflamatoria progresiva que puede progresar a fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Se estima que la MASLD afecta a más de un tercio de los adultos en todo el mundo. La MASLD está estrechamente asociada con la resistencia a la insulina, la obesidad, la disbiosis microbiana intestinal y los factores de riesgo genéticos. La epidemia de obesidad y la creciente prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 contribuyen en gran medida al aumento de la carga de MASLD. El tratamiento y la prevención de las principales comorbilidades metabólicas, como la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad, probablemente ralentizarán el crecimiento de la MASLD. En 2023, el campo decidió una nueva nomenclatura y acordó un conjunto de prioridades de investigación y acción, y en 2024, la FDA de EE. UU. aprobó el primer fármamo, resmetirom, para el tratamiento de la esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica no cirrótica con fibrosis moderada a avanzada. Los biomarcadores fiables y validados que pueden sustituir a la histología para la selección de pacientes y los criterios de valoración primarios en los ensayos MASH acelerarán en gran medida el proceso de desarrollo de fármacos. Además, se justifican las pruebas no invasivas que pueden determinar de manera confiable la respuesta al tratamiento o predecir la respuesta a la terapia. Se requieren esfuerzos sostenidos para combatir la carga de la MASLD abordando los factores de riesgo metabólico, mejorando la estratificación del riesgo y su vinculación con la atención, y aumentando el acceso a los agentes terapéuticos y a las intervenciones no farmacéuticas.