Joo Wei Ethan Quek, et al. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102727
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/09/2024
Resumen
Las mujeres embarazadas con infección por el virus de la hepatitis C (VHC) representan una población especial en la que el acceso al tratamiento sigue siendo limitado a pesar de su creciente prevalencia. Una estimación fiable de la carga y los resultados clínicos de las mujeres embarazadas con infección por el VHC es crucial para la eliminación del VHC. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia, la transmisión maternoinfantil (TCMAT), las tasas de complicaciones maternas y fetales y los resultados del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) de la infección crónica por el VHC en mujeres embarazadas.
Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science desde el inicio hasta el 1 de marzo de 2024 de estudios que informaran sobre la prevalencia, la transmisión maternoinfantil, las complicaciones de la infección por el VHC y los resultados del tratamiento de la AAD en mujeres embarazadas. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se realizó un análisis de subgrupos basado en 9 variables para explorar el origen de la heterogeneidad en la prevalencia del VHC. El número de registro de PROSPERO es CRD42024500023.
Resultados
De un total de 311.905.738 mujeres embarazadas de 333 estudios, la seroprevalencia mundial combinada del VHC en mujeres embarazadas fue del 2,6% (IC del 95%: 2,0-3,2, I2 = 100%) que aumentó en pacientes con uso de drogas intravenosas y VIH. La mayoría de los casos de VHC en mujeres embarazadas (75%) se diagnostican mediante cribado universal. La tasa agrupada de transmisión maternoinfantil fue del 9,0% (IC del 95%: 6,6–11,7, I2 = 79%), que fue mayor con la coinfección por VIH (OR: 3,1, IC del 95%: 2,1-4,6, I2 = 10%), pero no se vio influida por el modo de parto ni por la lactancia materna. Las mujeres embarazadas con infección por el VHC tuvieron más complicaciones maternas, como colestasis intrahepática, parto prematuro y hemorragia anteparto. Los neonatos de madres con VHC tenían mayores probabilidades de ser pequeños para la edad gestacional. La tasa combinada de respuesta virológica sostenida (RVS12) entre las 74 mujeres tratadas con AAD durante el embarazo fue del 98,4%, sin que se informaran eventos adversos graves.
Interpretación
La prevalencia del VHC en las mujeres embarazadas varía según la región geográfica y la población de pacientes, mientras que la transmisión de madre a hijo ocurre en casi una de cada diez madres virémicas. La incidencia de complicaciones maternas y neonatales es significativamente mayor en los pacientes con infección por el VHC. Los datos limitados sugieren que los AAD son seguros en las mujeres embarazadas con infección por el VHC.