Rémy Gerard, et al. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1013372
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/08/2025
Resumen
La sepsis es una afección potencialmente mortal causada por una respuesta inmune desregulada a la infección, lo que conduce a una disfunción orgánica y una alta mortalidad. A pesar de los avances en el tratamiento, la sepsis sigue siendo difícil de manejar. Históricamente, el concepto de sepsis evolucionó desde las antiguas observaciones de la descomposición relacionada con la infección hasta la teoría de los gérmenes del siglo XIX. La última definición de Sepsis-3 describe la sepsis como una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped. Sin embargo, esta caracterización clínica puede ser demasiado tardía para una intervención efectiva. El concepto de endotipos y los datos ontológicos aplicados a la sepsis ponen de manifiesto la heterogeneidad sustancial en las vías fisiopatológicas que conducen a este punto final. Proponemos un enfoque en la fase de «pre-sepsis», donde surge una desregulación inmune temprana antes de un daño orgánico significativo. Esta fase representa la respuesta inicial del huésped a la infección, que precede a la sepsis y, por lo tanto, a la insuficiencia orgánica. Actualmente, no existe una definición formal de «presepsis», pero esta fase podría definirse sobre la base de vías biológicas tempranas en las interacciones huésped-patógeno, como las que involucran monóxido de carbono endógeno. Al centrarse en la «presepsis» y desarrollar herramientas para detectarla, los médicos podrían intervenir antes y potencialmente prevenir la progresión a sepsis. Este enfoque puede conducir a mejores resultados y tratamientos más personalizados, dirigidos a vías inmunitarias específicas adaptadas a los perfiles de los pacientes. En última instancia, este cambio podría abordar los desafíos existentes en el tratamiento de la sepsis, ofreciendo nuevas direcciones para la investigación clínica y el desarrollo terapéutico.