Suganthi Jaganathan, et al. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(24)00248-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/01/2025
Resumen
En 2019, el Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo atribuyó 0,98 millones de muertes a la contaminación del aire ambiente en la India sobre la base de funciones de exposición-respuesta potencialmente inapropiadas de países con bajos niveles de contaminación del aire. En cambio, utilizando datos de la India, investigamos la exposición a largo plazo a las PM2·5 y mortalidad por todas las causas con un método de inferencia causal.
Métodos
Recopilamos recuentos nacionales de mortalidad anual de 2009 a 2019 del Sistema de Registro Civil a nivel distrital para calcular la tasa de mortalidad anual a nivel distrital como nuestro resultado principal y obtuvimos MP anual2·5 concentraciones de un modelo espacio-temporal de alta resolución. Aplicamos una versión extendida del diseño de diferencias en diferencias mediante el uso de modelos aditivos generalizados con distribución cuasi-Poisson, incluyendo variables indicadoras y tendencias temporales separadas para divisiones administrativas espaciales. PM2·5 Las concentraciones obtenidas a una resolución espacial de 1 km × 1 km en todo el país se utilizaron para calcular la media anual de PM a nivel de distrito2·5 Concentraciones. Del mismo modo, se recogieron factores de confusión a nivel distrital, como la media y la desviación estándar de las temperaturas trimestrales, el producto interno bruto per cápita, la población de 60 años o más, el uso de combustible limpio para cocinar, la alfabetización de las mujeres y la mediana de edad. La unidad espacial de análisis fue la división administrativa.
Resultados
La mediana anual de la población ponderada por PM2·5 fue de 38,9 μg/m3 (Percentil 5-95 19,7-71,8 μg/m3). Toda la población vivía en áreas con PM2·5 concentraciones superiores a 5 μg/m3 la media anual recomendada en las directrices de la OMS, y 1.100 millones de los 1.400 millones (81.9% de la población total) vivían en zonas por encima de las Normas Nacionales de Calidad del Aire Ambiental de la India para las PM medias anuales2·5 inferior o igual a 40 μg/m3. A 10 μg/m3 aumento de las PM anuales2·5 concentración se asoció con una mortalidad anual 8,6% (IC 95%: 6,4-10,8) más alta. Según los Estándares Nacionales de Calidad del Aire Ambiental de la India, un total de 3,8 millones de muertes (IC del 95%: 2,9-4,9) entre 2009 y 2019 fueron atribuibles a las PM2·5, lo que equivale al 5,0% (3,8-6,4) de la mortalidad total. Según las directrices de la OMS, un total de 16,6 millones (13,0-21,8) de muertes fueron atribuibles a las PM2·5, lo que representa el 24,9% (19,5–32,5) de la mortalidad total.
Interpretación
Nuestro enfoque de diferencias en diferencias nos permitió evaluar el alcance total de las muertes registradas en el país más poblado del mundo, que tiene altos niveles de contaminación del aire. Aportamos nuevas pruebas de un mayor riesgo de mortalidad por PM a largo plazo2·5, que pone de relieve la necesidad de normas reglamentarias más estrictas para reducir sustancialmente la mortalidad en toda la India.