Chelu MG, Poole JE, Ellenbogen KA. Estimulación fisiológica en insuficiencia cardíaca. N Engl J Med. 2026 22 de enero; 394(4):367-381. doi:10.1056/NEJMra2415650
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/01/2026
Resumen
El estimulación fisiológica cardíaca, también conocida como terapia de resincronización cardíaca, se indica en pacientes con insuficiencia cardíaca, fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) reducida del 50% o menos, y una carga ventricular alta (o anticipada) alta o un complejo QRS amplio. Tradicionalmente, el estimulación fisiológica se ha conseguido mediante estimulación biventricular con un electrodo ventricular derecho y un electrodo de rama coronaria. Ensayos aleatorizados que involucraron a más de 10.000 pacientes con insuficiencia cardíaca han mostrado beneficios clínicos, de ejercicio y de calidad de vida asociados al estimulación biventricular, así como una mejora de la LVEF y la reducción de la regurgitación mitral y los volúmenes ventriculares. Estos beneficios son mayores en pacientes con bloqueo de la rama izquierda y una duración QRS de 150 ms o más. Estudios recientes apoyan que se dirige al haz de His o rama izquierda del haz como una estrategia alternativa de estimulación fisiológica cardíaca. Se espera que los ensayos aleatorizados en curso definan con mayor claridad la eficacia comparativa y seguridad del pacing del sistema de conducción en comparación con el pacing biventricular.