Bennett SN, Tita A, Owen J, Biggio JR, Harper LM. Assessing White’s classification of pregestational diabetes in a contemporary diabetic population. Obstet Gynecol. 2015;125(5):1217-1223. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000820
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/05/2023
Resumen
Objetivo: evaluar la validez de la clasificación de White, incluido el papel de la hipertensión arterial crónica, en una población diabética contemporánea.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de todos los embarazos únicos con diabetes mellitus preexistente de 2008 a 2013. Los resultados adversos se compararon entre las clases B, C, D y la enfermedad vascular (R, F, H) y se estratificaron adicionalmente por el presencia o ausencia de hipertensión crónica. Los resultados examinados fueron un resultado perinatal compuesto (mortinato, muerte neonatal, distocia de hombro, lesión en el parto, convulsiones, necesidad de compresiones torácicas o intubación en el parto, soporte de presión arterial), pequeño para la edad gestacional (SGA), grande para la edad gestacional (LGA), macrosomía, distocia de hombros, parto prematuro con menos de 37 semanas de gestación, preeclampsia y parto por cesárea.
Resultados: De las 475 pacientes, la clasificación de White de 1980 se asoció significativamente con SGA, LGA, macrosomía, parto prematuro, preeclampsia y parto por cesárea (P≤.01). Dentro de cada clase de White basada únicamente en la edad o el tiempo desde el diagnóstico, la hipertensión se asoció significativamente con una mayor incidencia de preeclampsia en la clase B (16 % sin hipertensión en comparación con el 32 % con hipertensión, P < 0,01) y C (22 % en comparación con 40%, p=0,04), PEG en C (4,7% frente a 21%, p<0,01), parto prematuro en B (25% frente a 46%, p<0,01) y C (35% frente a 58%, p = 0,01), y el resultado neonatal compuesto en B (7,9% frente a 17%, p = 0,03). La incidencia de resultados adversos en las clases B y C con hipertensión se asemeja a la incidencia de resultados adversos en aquellos con diabetes una clase más alta.
Conclusión: El sistema de clasificación de White de 1980, teniendo en cuenta la presencia de hipertensión crónica, sigue siendo un sistema útil para asesorar a las mujeres diabéticas pregestacionales con respecto a los resultados adversos del embarazo.