Johnson, Sindhu R et al. «Evaluación de la progresión de la enfermedad reumática autoinmune preclínica a la sistémica: uso novedoso de los criterios de clasificación de lupus eritematoso sistémico de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología / Colegio Americano de Reumatología como medida de resultado». ACR reumatología abierta, 10.1002/acr2.11723. 30 de septiembre de 2024, DOI: 10.1002/acr2.11723
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/10/2024
Resumen
Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar el desarrollo de una enfermedad reumática autoinmune sistémica (ADRS) en individuos indiferenciados y asintomáticos con anticuerpos antinucleares (ANAs). Se evaluó comparativamente a los que desarrollaron y no desarrollaron ADRS y cumplieron con los criterios de clasificación.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte de pacientes indiferenciados y asintomáticos con ANA que fueron evaluados para el desarrollo de una ADRS. El resultado primario fue el diagnóstico de ADRS durante un período de dos años. Se evaluó el cumplimiento de los criterios de clasificación. Se utilizaron cocientes de riesgos (RR) para evaluar las diferencias entre los que progresaron y los que no progresaron a una ADRS.
Resultados: Se evaluaron 207 pacientes asintomáticos con ANA positivo o indiferenciado, de los cuales 23 (11%) evolucionaron a ADRS, mientras que 187 (89%) no evolucionaron. Los participantes desarrollaron lupus eritematoso sistémico (LES) (n = 11 [48%]), enfermedad de Sjögren (n = 5 [22%]), esclerosis sistémica (n = 3 [13%]), artritis reumatoide (n = 1 [4%]) y de ANA-positivo a enfermedad del tejido conectivo indiferenciada (n = 3 [13%]). La fiebre (RR 0,89, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8-0,93) y los anticuerpos antifosfolípidos (RR 0,89, IC del 95%: 0,87-0,93) ocurrieron con menos frecuencia, mientras que la artritis (RR 1,74, IC del 95%: 1,20-2,55) ocurrió con mayor frecuencia en los progressores. Los que progresaron al LES tenían artritis (91%), mientras que ninguno desarrolló delirio, psicosis o nefritis. Entre los pacientes con LES, el 100% cumplió con los criterios de LES de EULAR/American College of Rheumatology (ACR) (sensibilidad 91,7%, especificidad 100%), mientras que el 73% cumplió los criterios de LES del ACR de 1997 (sensibilidad 81,8%, especificidad 98,9%).
Conclusión: La mayoría de las personas indiferenciadas/asintomáticas con ANA no progresan a una ADRS en un período de dos años. Los progresores del LES parecen tener una enfermedad leve a corto plazo. Los criterios EULAR/ACR LES han mejorado la capacidad de identificar a las personas que desarrollan LES.