Evaluación del impacto de la implementación de la telemedicina en los resultados posparto de las personas negras que dan a luz

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Natasha R. Kumar, et al. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2022.100831

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/02/2025

Resumen

La pandemia de COVID-19 llevó a la rápida adopción de los servicios de telemedicina, que han demostrado ser potencialmente económicos y de calidad comparable a la atención presencial para ciertas poblaciones. Sin embargo, existen algunas preocupaciones con respecto a la viabilidad de la implementación para las poblaciones marginadas, y el impacto de la implementación generalizada de estos servicios en las disparidades de salud no ha sido bien estudiado.

OBJETIVO

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la implementación de la telemedicina en la atención posparto durante la pandemia de COVID-19 en las disparidades raciales en la asistencia a las visitas y el cumplimiento de los objetivos de atención posparto.

DISEÑO DEL ESTUDIO

En este estudio de cohorte retrospectivo en un solo centro de atención terciaria, se compararon las diferencias en los resultados entre todas las pacientes negras y no negras que habían programado visitas posparto antes y después de la implementación de la telemedicina para la atención posparto. El resultado primario fue la asistencia a la visita posparto. Los resultados secundarios incluyeron el cribado de la depresión posparto, la selección de anticonceptivos, el estado de la lactancia materna, la realización de la prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas después del parto y el seguimiento cardiológico de los trastornos hipertensivos del embarazo. En el análisis multivariante, se utilizaron términos de interacción para evaluar el impacto diferencial de la implementación de la telemedicina por raza.

RESULTADOS

De los 1579 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión (780 en el grupo previo a la implementación y 799 en el grupo posterior a la implementación), 995 (63%) se autoidentificaron como negros. En el período previo a la implementación, las pacientes de raza negra tenían menos probabilidades de asistir a una visita posparto que las pacientes no negras (63,9 % en pacientes de raza negra frente a 88,7 % en pacientes no negras; odds ratio ajustado, 0,48; intervalo de confianza de 95 %, 0,29–0,79). En el período posterior a la implementación, no hubo diferencias en la asistencia a las consultas posparto por raza (79,1 % en pacientes de raza negra versus 88,6 % en pacientes no negras; odds ratio ajustado, 0,74; intervalo de confianza del 95 %, 0,45–1,21). Además, las diferencias significativas entre las razas en la detección de la depresión posparto durante el período previo a la implementación no fueron significativas en el período posterior a la implementación. La implementación de la telemedicina para la atención posparto redujo significativamente las disparidades raciales en la asistencia a las visitas posparto (interacción P = 0,005).

CONCLUSIÓN

La implementación de la telemedicina para la atención posparto durante la pandemia de COVID-19 se asoció con una disminución de las disparidades raciales en la asistencia a las visitas posparto.

Academia Nacional de Medicina