Shuangyu Zhao, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclim.2023.102090
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/07/2023
Resumen
El progreso en la reducción de la mortalidad materna y neonatal, particularmente en países y regiones de ingresos bajos y medianos (LMIC), es insuficiente para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. La atención posnatal (APN) de alta calidad para madres y recién nacidos es crucial para madres y bebés, sin embargo, sigue siendo la intervención más desatendida en el continuo de la atención maternoinfantil. Nuestro objetivo fue estimar las asociaciones entre los factores observables y la CPN materna y neonatal de alta calidad en análisis combinados y específicos de cada país.
Métodos
En este estudio transversal, utilizamos las encuestas demográficas y de salud más recientes (2015-2022) de 23 países de África (n = 14), el sudeste asiático (n = 3), el Mediterráneo oriental (n = 2), Europa (n = 2), las Américas (n = 1) y el Pacífico occidental (n = 1). Se incluyeron mujeres que, en los últimos 5 años, tenían entre 15 y 49 años en su último nacimiento vivo que había dado a luz a un hijo único. Identificamos once comportamientos de APN recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para medir la calidad de la APN y aplicamos umbrales para crear resultados binarios para la APN materna y neonatal de calidad. Se incluyeron 15 factores en nuestro análisis para evaluar su asociación con CPN de alta calidad para madres y recién nacidos en una serie de modelos de regresión logística de ajuste único y ajuste mutuo, tanto en análisis agrupados como específicos de cada país.
Recomendaciones
Entre 172 526 mujeres y su hijo más reciente, el 41,42 % (40,93–41,91) recibió APN materna de calidad, mientras que el 42,34 % (41,86 a 42,83) recibió APN neonatal de calidad. En el análisis agrupado, encontramos que los factores que mostraron las asociaciones más fuertes con la APN materna de calidad fueron el parto realizado por parteras calificadas (SBA) (OR: 4,92; IC del 95 %: 4,32–5,59), cuatro o más visitas de atención prenatal (APN) (OR: 1,69; 1,58–1,81) y parto institucional (OR: 1,61; 1,46–1,78). Se encontraron resultados consistentes para todos los factores de atención neonatal de calidad (p. ej., parto por SBA: OR, 4,25; 3,75–4,81; cuatro o más visitas de atención prenatal: OR, 1,83; 1,70–1,96), excepto parto institucional. La asociación entre estos factores principales y la calidad de la PNC fue ampliamente consistente en todos los países. Los análisis de subgrupos y los análisis de sensibilidad mostraron resultados generalmente consistentes.
Interpretación
Nuestro estudio demostró que el parto institucional y las visitas frecuentes de atención prenatal tenían las asociaciones positivas más sólidas con una atención prenatal de calidad tanto para las madres como para los recién nacidos. Nuestros hallazgos resaltan que se necesitan con urgencia mejoras en la calidad de la APN materna y neonatal en los países de ingresos bajos y medianos que evaluamos para lograr metas ambiciosas de salud materna, neonatal e infantil.