Fernández-Sarmiento, Jaime et al. «Factores de riesgo asociados al ingreso en cuidados intensivos en niños con síndrome inflamatorio multisistémico relacionado con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (MIS-C) en América Latina: un estudio observacional multicéntrico de la red REKAMLATINA». Revista de medicina intensiva, 8850666241233189. 28 de febrero de 2024, DOI: 10.1177/08850666241233189
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/03/2024
Resumen
Fondo: El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) asociado a la enfermedad por coronavirus 2019 varía ampliamente en su presentación y gravedad, con baja mortalidad en los países de ingresos altos. En este estudio, realizado en 16 países de América Latina, se buscó caracterizar a los pacientes con MIS-C en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) en comparación con los hospitalizados en las salas generales y analizar los factores asociados con la gravedad, los resultados y el tratamiento recibido. Diseño del estudio: Se realizó un estudio observacional de cohorte ambispectivo que incluyó a niños de 1 mes a 18 años en 84 hospitales de la red REKAMLATINA desde enero de 2020 hasta junio de 2022. Resultados: Se incluyeron un total de 1239 niños con MIS-C. La mediana de edad fue de 6,5 años (RIC 2,5-10,1). El ochenta y cuatro por ciento (1043/1239) estaban previamente sanos. El cuarenta y ocho por ciento (590/1239) fueron admitidos en la UCIP. Estos pacientes presentaron más disfunción miocárdica (20% vs 4%; P < 0,01) sin diferencias en la frecuencia de anomalías coronarias (P = 0,77) en comparación con los sujetos de sala general. De los niños en UCIP, el 83,4% (494/589) requirieron fármacos vasoactivos, y el 43,4% (256/589) ventilación mecánica invasiva, por insuficiencia respiratoria y neumonía (57% vs 32%; P = 0,01). En el análisis multivariante, los factores asociados con la necesidad de transferencia a la UCIP fueron la edad mayor de 6 años (ORa 1,76 IC del 95%: 1,25-2,49), el shock (ORa 7,06; IC del 95%: 5,14-9,80), las convulsiones (ORa 2,44; IC del 95%: 1,14-5,36), la trombocitopenia (ORa 2,43; IC del 95%: 1,77-3,34), la elevación de la proteína C reactiva (ORa 1,89; IC del 95%: 1,29-2,79) y las anomalías en las radiografías de tórax (ORa 2,29; IC del 95%: 1,67-3,13). La mortalidad global fue del 4,8%. Conclusiones: Los niños con MIS-C que tienen el mayor riesgo de ser ingresados en una UCIP en los países de América Latina son los mayores de seis años, con shock, convulsiones, una respuesta inflamatoria más robusta y anomalías en las radiografías de tórax. La tasa de mortalidad es cinco veces mayor en comparación con los países de ingresos altos, a pesar de que la alta proporción de pacientes recibe un tratamiento adecuado.