Bibhuti B Das .Farmacoterapia para la insuficiencia cardíaca pediátrica: Perspectivas transformadoras para el futuro.Rev. Cardiovasc. Med. 2025, 26(11), 44109.https://doi.org/10.31083/RCM44109
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/01/2026
Resumen
Esta revisión pretende resumir el estado actual y las futuras orientaciones de la farmacoterapia para la insuficiencia cardíaca (IC) pediátrica. Cabe destacar que el manejo de la IC en niños presenta desafíos únicos debido a la heterogeneidad de etiologías y a la escasez de datos específicos para pediatría. Si bien históricamente se han basado en la evidencia derivada de pacientes adultos, las estrategias terapéuticas actuales están evolucionando mediante la integración de terapias novedosas y centradas en la población pediátrica. De hecho, los algoritmos actuales para la IC pediátrica, adaptados de las guías para adultos, incluyen cuatro pilares farmacológicos: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas del receptor de angiotensina (ANMI), betabloqueantes, antagonistas del receptor de mineralocorticoides e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2). Registros multicéntricos, como el Registro de Insuficiencia Cardíaca Pediátrica (ICP), el Registro de Miocardiopatía Pediátrica (PCMR) y los proyectos de titulación de medicación para la IC de la Red de Terapias Cardíacas Avanzadas para la Mejora de los Resultados (ACTION), están dando forma a un enfoque más personalizado y basado en la evidencia. Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva mediante PubMed, Scopus y Google Académico para identificar artículos de revisión recientes, ensayos clínicos y guías relevantes para la farmacoterapia pediátrica para la IC. La búsqueda se centró en artículos publicados en inglés durante la última década, con especial atención a las perspectivas terapéuticas transformadoras. También se incluyeron datos de estudios sobre IC en adultos para contextualizar y cubrir las lagunas en la evidencia pediátrica. Cuando estuvo disponible, se priorizaron los datos pediátricos específicos para fundamentar su aplicabilidad. Los hallazgos relevantes se evaluaron críticamente, se sintetizaron y se integraron para desarrollar una narrativa coherente que reflejara las tendencias actuales y las nuevas direcciones en el manejo farmacológico de la IC pediátrica. Esta revisión examinó el panorama cambiante de las terapias médicas para la IC pediátrica crónica, destacando las limitaciones de un enfoque universal. La heterogeneidad de las etiologías subyacentes dificulta el desarrollo de tratamientos pediátricos basados en guías, especialmente al intentar estratificar la atención por fenotipos como la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) y la fracción de eyección preservada (ICFEp), como se practica comúnmente en la población adulta. Existe una necesidad urgente de individualizar las estrategias de tratamiento según el perfil hemodinámico de cada paciente pediátrico, abogando por la integración de la atención basada en la precisión en la terapia médica basada en guías. Este enfoque no solo mejora los resultados clínicos en una población marcada por la diversidad etiológica y la variabilidad del desarrollo, sino que también fundamenta modelos de atención escalables y futuros marcos de guías que reflejen las necesidades únicas de los niños con IC.