Hung-Wei Liao, et al. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026010
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/07/2023
Resumen
Objetivo Investigar el vínculo entre los niveles bajos de glucosa en sangre en ayunas y la mortalidad por todas las causas y los resultados cardiovasculares entre las personas sin diabetes inicial o enfermedad cardiovascular.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis.
Fuentes de datos PubMed y Embase (1966–febrero de 2019).
Criterios de selección Los estudios de cohortes prospectivos se incluyeron para el metanálisis si informaron HR ajustados con IC del 95 % para asociaciones entre el riesgo de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular, eventos cardiovasculares importantes, enfermedad coronaria y niveles bajos de glucosa en ayunas (<4,6 mmol/l). y/o 4,0 mmol/l, respectivamente) frente a los niveles normales de glucosa en ayunas.
Extracción de datos y análisis estadístico Dos revisores independientes extrajeron los datos de los estudios elegibles. La heterogeneidad se evaluó mediante el valor de p de las pruebas de χ 2 y I 2 . Se evaluaron cuatro características para cada estudio incluido sobre la base de elementos desarrollados por el Grupo de trabajo preventivo de EE. UU., así como la lista de verificación modificada utilizada en estudios anteriores.
Resultados En este metanálisis se incluyeron once artículos (que constaban de 129 estudios de cohortes prospectivos) con 2 674 882 participantes sin diabetes ni enfermedad cardiovascular al inicio del estudio. Los resultados agrupados del modelo de efectos aleatorios mostraron mayores riesgos de mortalidad por todas las causas (HR: 1,56; IC del 95 %: 1,09 a 2,23), accidente cerebrovascular total (HR: 1,08, IC del 95 %: 1,03 a 1,13) y accidente cerebrovascular isquémico (HR: 1,06, IC del 95 %: 1,01 a 1,10) y eventos cardiovasculares importantes (HR: 1,05, IC del 95 %: 1,03 a 1,07) entre personas con glucosa en ayunas <4,0 mmol/L, en comparación con personas con glucosa en ayunas normal. El nivel bajo de glucosa en ayunas menos estricto, <4,6 mmol/L, no se asoció con un mayor riesgo de ningún criterio de valoración.
Discusión y conclusiones Entre las personas sin diabetes inicial o enfermedad cardiovascular, un nivel de glucosa en sangre en ayunas de <4,0 mmol/L se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares importantes y accidente cerebrovascular.