Wiles, K., Chappell, L., Clark, K. et al. Guía de práctica clínica sobre el embarazo y la enfermedad renal. BMC Nephrol 20 , 401 (2019). https://doi.org/10.1186/s12882-019-1560-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/06/2023
Introducción
Se estima que la enfermedad renal crónica (ERC) afecta al 3 % de las mujeres embarazadas en países de altos ingresos (Piccoli et al., 2018, #13860), lo que equivale a entre 15 000 y 20 000 embarazos por año en Inglaterra. Se prevé que la prevalencia de la ERC en el embarazo aumente en el futuro debido al aumento de la edad materna y la obesidad.
Aunque la ERC no es una barrera para la reproducción en la mayoría de las mujeres, el riesgo de resultados adversos del embarazo aumenta en mujeres con ERC, lo que incluye preeclampsia, restricción del crecimiento fetal, parto prematuro y pérdida acelerada de la función renal materna. La ERC impacta en la comunicación, la toma de decisiones y la vigilancia y manejo de las mujeres antes, durante y después del embarazo.
La guía existente sobre el manejo de la ERC en el embarazo incluye el Grupo de Consenso del Reino Unido sobre el Embarazo en la Enfermedad Renal (ISBN 978–1,107,124,073) y la revisión de expertos. Ni la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad Renal (KDOQI) ni el Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención (NICE) han producido una guía específica sobre el manejo de la enfermedad renal en el embarazo. La guía publicada que contiene información relevante para el cuidado de mujeres con ERC durante el embarazo incluye:
- Actualización de la guía de práctica clínica KDIGO 2017 para el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la enfermedad renal crónica: trastorno mineral y óseo (CKD-MBD). Comentario de la Asociación Renal del Reino Unido disponible en: BMC Nephrology 2018; 19: 240.
- Guía de práctica clínica KDOQI para hemodiálisis, 2015.
- Guía de práctica clínica KDIGO para la evaluación y el manejo de la ERC, 2012
- Guía de práctica clínica KDIGO para la glomerulonefritis, 2012
- Guía KDIGO para el cuidado de los receptores de trasplantes de riñón, 2009.
- Pautas de práctica clínica KDIGO para nutrición en insuficiencia renal crónica, 2008.
- NICE: Atención intraparto para mujeres con afecciones médicas existentes o complicaciones obstétricas y sus bebés [NG121], 2019.
- NICE: Infección del tracto urinario (inferior) Prescripción de antimicrobianos [NG109], 2018
- NICE: Infección del tracto urinario (recurrente) Prescripción de antimicrobianos [NG112], 2018.
- NICE: Atención prenatal para embarazos sin complicaciones [CG62], 2008, actualizado en 2017.
- NIZA: Uso de suplementos de vitamina D en grupos de población específicos [PH56], 2017
- NICE: Diabetes en el embarazo: manejo desde la preconcepción hasta el período posparto [NG3], 2015.
- NIZA: Salud mental prenatal y posnatal: gestión clínica y orientación de servicios [CG192], 2014, actualizado en 2018.
- NICE: Fertilidad: evaluación y tratamiento para personas con problemas de fertilidad, 2013.
- NICE: Control de peso antes, durante y después del embarazo [PH27], 2010 [datos adicionales de vigilancia de 2017 disponibles en: https://www.nice.org.uk/guidance/ph11/evidence/appendix-a-summary-of- evidencia-de-vigilancia-pdf-4671107966 ]
- NICE: Hipertensión en el Embarazo: Diagnóstico y Manejo [CG107], 2011 (actualización esperada 2019).
- Pautas de práctica clínica de la Asociación Renal del Reino Unido: desnutrición en la enfermedad renal crónica, junio de 2019
- RCOG: Trombosis y embolia durante el embarazo y el puerperio, reducción del riesgo [Directriz Green-Top 37a], 2015.
- MBBRACE Confidential Enquiry on Maternal Deaths and Morbidity: lecciones aprendidas para informar la atención de la maternidad (informes trienales)
- www.european-renal-best-practice.org/content/erbp-documents