Bhaduri, M., Gama, RM, Copeland, T. et al. Revisión sistemática de los resultados renales y del embarazo para mujeres con enfermedad renal crónica que reciben terapia de reproducción asistida. J Nephrol 35 , 2227–2236 (2022). https://doi.org/10.1007/s40620-022-01510-x
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/06/2023
Resumen
A medida que aumenta la conciencia sobre la infertilidad entre los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), cada vez más de ellos buscan tecnología de reproducción asistida (TRA). Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática para describir los resultados obstétricos y renales en mujeres con ERC después de TRA.
Métodos
Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos desde 1946 hasta mayo de 2021: (1) Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), (2) Índice acumulativo de literatura de enfermería y salud relacionada (CINAHL), (3) Embase y (4) MEDLINE.
Resultados
La búsqueda en la base de datos identificó 3520 registros, de los cuales 32 publicaciones eran adecuadas. Se analizaron un total de 84 ciclos de tratamiento de fertilidad en 68 mujeres. La mediana de edad en el momento del embarazo fue de 32,5 años (IQR 30,0, 33,9 años). Hubo 60 embarazos clínicos que resultaron en 70 nacimientos vivos (incluidos 16 nacimientos multifetales). Cuatro mujeres desarrollaron síndrome de hiperestimulación ovárica que se asoció con lesión renal aguda. Los trastornos hipertensivos complicaron 26 embarazos (38,3%), 24 (35,3%) embarazos fueron partos prematuros y el bajo peso al nacer estuvo presente en el 42,6% de los embarazos. Las tasas de nacidos vivos y abortos espontáneos fueron similares para las mujeres con ERC que requirieron TRA o que tuvieron concepción natural. Sin embargo, más mujeres con TRA desarrollaron preeclampsia ( p < 0,05) y tuvieron partos multifetales ( p < 0,001), además los bebés tenían menor edad gestacional ( p < 0,001) y menor peso al nacer ( p < 0,001).
Conclusión
Esta revisión sistemática representa la evaluación más completa de los resultados de fertilidad en pacientes con ERC después de TRA. Sin embargo, la alta tasa de nacidos vivos notificada probablemente esté relacionada con el sesgo de notificación. La selección de pacientes sigue siendo crucial para maximizar la seguridad del paciente, detectar eventos adversos y optimizar los resultados de fertilidad.