Heldeweg, MLA, Langer, T. y Duška, F. Guía de reanimación en estado de shock: ¿exceso de base o lactato?. Crit Care 28 , 249 (2024). https://doi.org/10.1186/s13054-024-05039-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/07/2024
Resumen
El exceso de base (EB) es un parámetro ampliamente utilizado derivado del análisis de gases en sangre. Un estudio internacional reciente mostró que el 40% de los anestesistas y médicos de cuidados intensivos encuestados utilizan el EB para guiar la administración de líquidos (intraoperatoria), y que el 25% de los encuestados prefieren el EB al lactato [ 1 ]. Esto es sorprendente ya que la producción de lactato aumenta directamente por la hipoxia tisular asociada a la hipovolemia, mientras que el EB es un cálculo simple del componente metabólico del desequilibrio ácido-base.
En la década de 1960, la medición del lactato era laboriosa y requería mucho tiempo: una medición colorimétrica típica del lactato llevaba hasta ocho horas, lo que claramente limitaba su uso clínico en el punto de atención [ 2 ]. Al mismo tiempo, Astrup y Siggaard-Andersen introdujeron el BE, un marcador para cuantificar los desequilibrios ácido-base metabólicos independientemente de las variaciones concomitantes del dióxido de carbono, es decir, los trastornos ácido-base respiratorios. El BE moderno es una expresión matemática simple que corrige los cambios en el bicarbonato para la variación del dióxido de carbono utilizando la pendiente de una curva de titulación de dióxido de carbono determinada experimentalmente [ 3 ].