Miguel I. Brener, et al. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2023.12.001
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/08/2024
Resumen
Las interacciones interventriculares pueden ser responsables de la disminución del rendimiento ventricular observada en varios estados patológicos que afectan principalmente al ventrículo contralateral.
Objetivos
Este estudio buscó cuantificar el impacto de tales interacciones en el tamaño y la función del ventrículo derecho (VD) utilizando individuos clínicamente estables con dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) como modelo para evaluar la hemodinámica del VD mientras que las condiciones de carga del VI se manipularon agudamente cambiando la velocidad del dispositivo durante los estudios de optimización hemodinámica (es decir, pruebas de rampa).
Métodos
Los investigadores registraron bucles de presión-volumen del VD con un catéter de conductancia a varias velocidades durante las pruebas de rampa en 20 receptores de HeartMate3 clínicamente estables.
Resultados
Con velocidades de DAVI más rápidas y mayor descarga de VI, el volumen diastólico final del VD indexado aumentó (72,28 ± 15,07 mL a baja velocidad frente a 75,95 ± 16,90 a alta velocidad; P = 0,04), mientras que los volúmenes telesistólicos indexados permanecieron neutros. Esto dio lugar a mayores volúmenes de accidente cerebrovascular en el VD y a una menor relación entre la presión y el volumen diastólico final. Al mismo tiempo, la presión telesistólica del VD disminuyó (31,58 ± 9,75 mL a baja velocidad vs 29,58 ± 9,41 mL a alta velocidad; P = 0,02), pero la contractilidad, medida por la elastancia telesistólica, no cambió significativamente. La reducción de la presión telesistólica del VD se asoció con una reducción de la elastancia arterial efectiva de 0,65 ± 0,43 mm Hg/mL a baja velocidad a 0,54 ± 0,33 mm Hg/mL a alta velocidad (P = 0,02).
Conclusiones
Las interacciones interventriculares dieron lugar a una mejora en la distensibilidad del VD, una disminución de la poscarga y no redujeron la contractilidad del VD. Estos datos desafían la opinión predominante de que las interacciones interventriculares comprometen la función del VD, lo que tiene implicaciones importantes para la comprensión de las interacciones RV-VI en diversos estados de enfermedad, incluida la disfunción del VD posterior al DIV.
Ilustración central
