Khalil A, Heath PT, Jones CE, Soe A, Ville YG; Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Infección Congénita por Citomegalovirus: Actualización sobre cribado, diagnóstico y tratamiento: Scientific Impact Paper nº 56. BJOG. enero de 2025; 132(2):e42-e52. doi:10.1111/1471-0528.17966
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/11/2025
Resumen
El citomegalovirus (CMV) es la causa más común de infección viral en recién nacidos y afecta a 1 de cada 200 de todos los recién nacidos vivos en países de altos ingresos; y 1 de cada 71 en países de ingresos bajos y medios. Es una causa importante de pérdida auditiva y daño cerebral. Las mujeres pueden contraer la infección por CMV por primera vez durante el embarazo (infección primaria) o pueden experimentar una infección ‘no primaria’, ya sea por reactivación de una infección previa por CMV o por una nueva infección con una cepa diferente del virus. La fuente más común de infección en las mujeres embarazadas es la saliva y la orina de los niños pequeños. Por lo tanto, todas las mujeres embarazadas, especialmente aquellas que están en contacto regular con niños pequeños, deben estar informadas sobre las medidas basadas en la higiene para reducir los riesgos, por ejemplo, el lavado de manos. El Comité Nacional de Cribado del Reino Unido recomienda no hacer un cribado prenatal o neonatal universal para el CMV. La prueba para el CMV suele ofrecerse solo a mujeres que desarrollan síntomas de gripe, fiebre glandular o hepatitis (inflamación hepática) durante el embarazo, o a aquellas cuyas ecografías rutinarias detectan anomalías fetales que sugieran una posible infección por CMV. El riesgo de daño al feto es mayor tras la infección primaria por CMV en la mujer en las primeras etapas del embarazo, y parece ser muy bajo tras la infección a las 12 semanas de embarazo. Los bebés con infección por CMV al nacer pueden tener ictericia, erupción cutánea, hígado o bazo agrandados, cerebro pequeño o ser pequeños para su edad gestacional. Alrededor de 1 de cada 8 bebés nacidos con infección por CMV presentará signos clínicamente detectables al nacer. El resto no presentará características detectables solo con el examen clínico. Por lo tanto, todos los bebés con infección por CMV al nacer deben recibir seguimiento al menos hasta los 2 años de edad, dependiendo del estado de la enfermedad, para comprobar el desarrollo auditivo y cerebral. Tras la infección primaria por CMV en las primeras 12 semanas de embarazo, si la mujer comienza a tomar el antiviral valaciclovir (valaciclovir), se reduce el riesgo de que el bebé se infecte. Cuando se ha confirmado la infección por CMV del feto en el útero (por amniocentesis, por ejemplo), se deben realizar ecografías regulares cada 2-3 semanas hasta el nacimiento. La evaluación detallada del cerebro fetal es una parte esencial de estas exploraciones. Cuando ocurre infección por CMV materna pero no se confirma la infección fetal, se deben realizar ecografías repetidas cada 2-3 semanas hasta el nacimiento. En fetos infectados, así como en ecografías, se debe ofrecer una resonancia magnética cerebral entre las 28 y 32 semanas de gestación (y a veces repetirse 3-4 semanas después) para detectar signos de daño en el cerebro fetal. Todos los bebés nacidos de mujeres con infección confirmada o sospechosa de CMV deben ser evaluados para CMV con una muestra de orina o saliva en los primeros 21 días de vida. En recién nacidos con infección sintomática por CMV al nacer, el tratamiento con antivirales (valganciclovir o ganciclovir) puede reducir la pérdida de audición en 5 de cada 6 bebés y mejorar los resultados de desarrollo cerebral a largo plazo en algunos. No existe una vacuna autorizada para el CMV.