Infección periprotésica en pacientes con artroplastias articulares múltiples

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Mansour, Elie, et al .Infección periprotésica en pacientes con artroplastias articulares múltiples. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos 32(3):p e106-e114, 1 de febrero de 2024. | DOI: 10.5435/JAAOS-D-23-00120

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/05/2024

Resumen

El número de artroplastias articulares totales realizadas en los Estados Unidos aumenta cada año. Debido al envejecimiento de la población y a la excelente supervivencia de las prótesis a largo plazo, el 45% de los pacientes que se someten a una artroplastia articular recibirán dos o más artroplastias articulares durante su vida. La infección de la articulación periprotésica (IAP) se encuentra entre las complicaciones más comunes después de la artroplastia. La evaluación y el tratamiento de la PJI en pacientes con múltiples artroplastias articulares son un desafío y no existe consenso para el manejo óptimo. Múltiples IAP pueden ocurrir simultáneamente, sincrónicamente o separadas por tiempo extendido, metacrónicas. Se han informado factores de riesgo del paciente para ambos escenarios y pueden guiar la evaluación y el tratamiento a largo plazo. Es controvertido si se debe realizar una aspiración articular para prótesis asintomáticas en presencia de sospecha de IAP en pacientes con artroplastias articulares múltiples. Además, no existe consenso sobre si los pacientes que tienen múltiples artroplastias articulares y desarrollan IAP en una sola articulación deben considerarse para una profilaxis antibiótica prolongada para reducir el riesgo de futuras infecciones. Finalmente, no se ha definido el tratamiento óptimo de las infecciones articulares sincrónicas, ya sea mediante desbridamiento, antibióticos y retención de implantes, y revisión en una o dos etapas. Esta revisión resumirá la mejor información disponible y proporcionará estrategias de gestión pragmáticas.

Academia Nacional de Medicina