Windsor C, Urbina T, de Prost N. Severe skin infections. Curr Opin Crit Care. 2023;29(5):407-414. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001069
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/11/2023
Resumen
Propósito de la revisión: La incidencia de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (ISTN) ha aumentado durante las últimas décadas. Estas infecciones todavía están asociadas con una alta morbilidad y mortalidad, lo que subraya la necesidad de una educación continua de la comunidad médica. Esta revisión se centrará en enfoques prácticos para el tratamiento de las NSTI, centrándose en las terapias con antibióticos y optimizando el tratamiento de las NSTI asociadas al estreptococo del grupo A (GAS).
Hallazgos recientes: la terapia con antibióticos para pacientes con NSTI enfrenta varios desafíos ya que la rápida progresión de las NSTI exige agentes de amplio espectro con acción bactericida. Las recomendaciones actuales respaldan el uso de clindamicina en combinación con penicilina en caso de NSTI documentadas por EGA. Linezolida podría ser una alternativa en caso de resistencia a clindamicina.
Resumen: La reducción del tiempo transcurrido hasta el diagnóstico y el primer desbridamiento quirúrgico, el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro y la derivación temprana a centros especializados son los factores modificables clave que pueden afectar el pronóstico de las INTB. Los organismos causantes varían ampliamente según la topografía de la infección, las condiciones subyacentes y la ubicación geográfica. Aproximadamente un tercio de las NSTI son monomicrobianas y afectan principalmente a GAS o Staphylococcus aureus. Los datos sobre el tratamiento con antibióticos específicamente para las infecciones necrotizantes de tejidos blandos son escasos y las directrices se basan principalmente en el consenso de expertos.