Peter N. Johnson, et al. Cuidados Intensivos Pediátricos Volumen 10 – 2022 |
https://doi.org/10.3389/fped.2022.853574
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/12/2023
Resumen
Objetivos: El sulfato de magnesio es una terapia de segundo nivel para las exacerbaciones del asma en niños; Las guías recomiendan una dosis única para mejorar la función pulmonar y disminuir las probabilidades de ingreso en el entorno hospitalario. Sin embargo, muchos médicos utilizan infusiones prolongadas de sulfato de magnesio para niños con asma refractaria. El propósito de esta revisión es describir la eficacia y la seguridad de las infusiones de sulfato de magnesio administradas durante ≥ 1 h en niños con estado asmático.
Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline utilizando las palabras clave «sulfato de magnesio» y «niños». Se incluyeron artículos que evaluaron el uso de infusiones de sulfato de magnesio durante ≥1 h publicados entre 1946 y agosto de 2021. Los resúmenes publicados no se incluyeron debido a la falta de detalles esenciales. Todos los artículos fueron revisados por dos revisores.
Resultados: Se incluyeron ocho informes que incluían a 447 niños. Los regímenes de magnesio evaluados incluyeron magnesio administrado durante 1 h (n = 148; 33,1%), durante 4-5 h (n = 105; 23,5%) y durante >24 h (n = 194; 43,4%). La mayoría de los pacientes recibieron una dosis en bolo de 25-75 mg/kg/dosis antes del inicio de una perfusión prolongada (n = 299; 66,9%). Para los pacientes que recibieron infusiones de magnesio durante 4-5 h, la pauta de dosificación varió entre 40 y 50 mg/kg/h. Para aquellos que recibieron infusiones de magnesio >24 h, la dosis varió entre 18,4 y 25 mg/kg/h durante una duración entre 53,4 y 177,5 h. Solo tres informes, que incluyeron a 186 pacientes (41,6 %) incluyeron una evaluación de los resultados clínicos, incluida la evaluación de los parámetros de la función pulmonar, la reducción de las transferencias a la UCIP y/o la disminución de la duración de la estancia en el servicio de urgencias. Cinco informes, con 261 pacientes (58,4%), evaluaron las concentraciones séricas de magnesio. En la mayoría de los informes, las concentraciones objetivo estaban entre 4 y 6 mg/dL. Solo 3 (1,1%) de los 261 pacientes tenían concentraciones supraterapéuticas de magnesio. Los únicos informes que encontraron eventos adversos atribuidos al magnesio se observaron en aquellos que recibieron infusiones durante >24 h. Los eventos adversos clínicamente significativos incluyeron hipotensión (n = 74; 16,6%), náuseas/vómitos (n = 35; 7,8%), debilidad muscular leve (n = 22; 4,9%), enrojecimiento (n = 10; 2,2%) y sedación (n = 2; 0,4%).
Conclusión: Se observó una variabilidad significativa en los regímenes de dosificación de magnesio, y la mayoría de los niños recibieron infusiones de magnesio durante >4 h. La mayoría de los informes no evaluaron los resultados clínicos. Hasta que se lleven a cabo investigaciones futuras, el uso de infusiones prolongadas de sulfato de magnesio debe reservarse para el tratamiento refractario del asma.