Christopher R McCartney, Marie E McDonnell, Maureen D Corrigan, Robert W Lash, Insuficiencia de vitamina D y humildad epistémica: una comunicación de la guía de la Sociedad Endocrina, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volumen 109, Número 8, agosto de 2024, páginas 1948-1954, https://doi.org/10.1210/clinem/dgae322
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/08/2024
Resumen
Un precepto de larga data es que la suplementación con vitamina D beneficia principalmente, si no exclusivamente, a las personas con bajas concentraciones circulantes de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) al inicio del estudio. Sin embargo, el umbral 25(OH)D más apropiado para distinguir las concentraciones inaceptablemente bajas frente a las fiables adecuadas sigue siendo controvertido. Dichas propuestas de umbrales se han basado en gran medida en estudios observacionales, que proporcionan pruebas menos sólidas en comparación con los ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Desde que se publicó la primera guía relacionada con la vitamina D de la Sociedad de Endocrinología en 2011, se han publicado varios ECA grandes relacionados con la vitamina D, y un panel de desarrollo de guías (GDP) recientemente encargado priorizó 4 preguntas clínicas relacionadas con los beneficios y daños de la suplementación con vitamina D en individuos generalmente sanos con niveles de 25(OH)D por debajo de un umbral. El GDP determinó que la evidencia disponible de los ensayos clínicos no permite el establecimiento de umbrales de 25(OH)D que predigan específicamente un beneficio significativo con la suplementación con vitamina D. El panel observó limitaciones importantes en las pruebas disponibles, y la certeza general del panel en las pruebas disponibles era muy baja. Sin embargo, sobre la base de los análisis y juicios del PIB, la Sociedad de Endocrinología ya no respalda su definición propuesta anteriormente de «suficiencia» de vitamina D (es decir, al menos 30 ng/mL [75 nmol/L]) o su definición propuesta anteriormente de «insuficiencia» de vitamina D (es decir, más de 20 ng/mL [50 nmol/L] pero menos de 30 ng/mL [75 nmol/L]). La justificación de la Sociedad de Endocrinología para ello es el tema de esta Comunicación Guía.