David Berger, et al. Frente. Physiol., 09 agosto 2023 Sec. Fisiología
clínica y traslacional Volumen 14 – 2023 |
https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1234915
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/09/2023
Resumen
Las interacciones corazón-pulmón ocurren debido a la influencia mecánica de la presión intratorácica y los cambios en el volumen pulmonar en la función cardíaca y circulatoria. Estas interacciones se manifiestan como fluctuaciones respiratorias en las presiones venosas, pulmonares y arteriales, lo que puede afectar el volumen sistólico. En el contexto de la monitorización hemodinámica funcional, la variación del pulso o del volumen sistólico (variación de la presión del pulso o variabilidad del volumen sistólico) se emplea comúnmente para evaluar la capacidad de respuesta del volumen o de la precarga. Sin embargo, la interpretación correcta de estos parámetros requiere una comprensión integral de los factores fisiológicos que determinan la presión del pulso y el volumen sistólico. Estos factores incluyen presión pleural, retorno venoso, función de los vasos pulmonares, mecánica pulmonar, intercambio de gases y factores cardíacos específicos. Un conocimiento exhaustivo de la fisiología corazón-pulmón es vital para evitar errores de juicio clínicos, particularmente en casos de insuficiencia ventricular derecha (VD) o disfunción diastólica. Por lo tanto, al seleccionar dispositivos o tecnologías de monitoreo, se deben considerar estos factores. Las mediciones invasivas de la presión arterial de las variaciones en los cambios de presión de respiración a respiración se usan comúnmente para monitorear las interacciones corazón-pulmón. La ecocardiografía o los catéteres de la arteria pulmonar son herramientas valiosas para diferenciar la capacidad de respuesta a la precarga de la insuficiencia ventricular derecha, mientras que los cambios en la función diastólica deben evaluarse junto con las alteraciones en la presión de las vías respiratorias o pleurales, que pueden aproximarse mediante la presión esofágica. En escenarios clínicos complejos como SDRA, formas combinadas de shock o insuficiencia cardíaca derecha, la información adicional sobre el intercambio de gases y la mecánica pulmonar ayuda en la interpretación de las interacciones corazón-pulmón. Esta revisión tiene como objetivo describir las técnicas de monitorización que proporcionan a los médicos una comprensión integradora de la afección de un paciente, lo que permite una evaluación y atención precisas del paciente.