Borges-Sa M, Giglio A, et al. Declaración internacional de consenso multidisciplinar sobre las directrices del código de sepsis: Un enfoque Delphi. J Intern Med. 2026 12 de agosto. doi: 10.1111/joim.70145. Epub antes de la impresión. DOI: 10.1111/joim.70145
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/08/2026
Resumen
Antecedentes: La sepsis sigue siendo un gran desafío para la salud global. Existen directrices internacionales, pero su implementación es inconsistente y la evidencia que lo respalda proviene en gran medida de entornos de altos ingresos. El objetivo de este estudio fue generar un consenso internacional y multidisciplinar de expertos sobre los aspectos controvertidos de la gestión de la sepsis dentro del marco de los programas de códigos de sepsis.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio multinacional modificado de Delfos con 164 expertos de 22 países, 12 especialidades y 105 sociedades científicas. Se evaluaron siete dominios: diagnóstico temprano, biomarcadores, microbiología diagnóstica, monitorización hemodinámica, control de fuentes, terapia antimicrobiana y manejo hemodinámico. El consenso se definió como un acuerdo del ≥70% en tres rondas iterativas utilizando escalas de Likert (Rondas 1-2) y formato binario (Ronda 3).
Resultados: Se alcanzó consenso para 40 declaraciones. Se alcanzó un fuerte respaldo (82%-95%) para programas estructurados de sepsis hospitalaria, NEWS-2 como herramienta preferida de reconocimiento temprano, uso de biomarcadores (notablemente procalcitonina) para complementar la evaluación clínica, control de fuentes urgente en un plazo de 6 horas independiente del estado hemodinámico, diagnósticos moleculares rápidos integrados con gestión antimicrobiana y noradrenalina como terapia vasopresora de primera línea. Los expertos también apoyaron la dosificación de antibióticos guiada farmacocinética y farmacodinámica, la infusión prolongada de agentes dependientes del tiempo y estrategias dinámicas en lugar de fijas con fluidos. No se alcanzó consenso sobre la dependencia rutinaria de Sepsis-2, Sepsis-3 o qSOFA; objetivos altos de presión arterial media; o terapia antimicrobiana combinada universal.
Conclusiones: Estos resultados proporcionan una orientación multidisciplinar para el manejo de la sepsis, con énfasis en el reconocimiento rápido, la terapia antimicrobiana dirigida, el control oportuno de fuentes y la gestión hemodinámica guiada por la fisiología del paciente. Las recomendaciones son aplicables a los sistemas sanitarios de ingresos altos y medios.