La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es frecuente pero no se asocia con mortalidad en pacientes con shock séptico

Compartir

Vignon, P., Charron, C., Legras, A. et al. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo es frecuente pero no se asocia con mortalidad en pacientes con choque séptico. Intensive Care Med (2025). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07748-2

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/01/2025

Resumen

Objetivo

No se ha determinado el impacto pronóstico de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI) en pacientes con shock séptico utilizando las pautas de diagnóstico actuales. Evaluamos la relación entre la DDVI durante los primeros 3 días posteriores al ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) por shock séptico y la mortalidad el día 28.

Métodos

Este estudio observacional, prospectivo y multicéntrico incluyó a 402 pacientes (edad: 63 ± 13 años; 59 % varones; SAPS II: 59 ± 20; SOFA: 9,4 ± 3,6; ventilación mecánica: 74 %) con shock séptico (definición de sepsis-3). Los pacientes fueron evaluados ecocardiográficamente dentro de las 12 h posteriores al ingreso (día 1), el día 2, el día 3, en la UCI y en el momento del alta hospitalaria (o el día 28, lo que ocurriera primero), utilizando las pautas estadounidenses y europeas de 2016.

Resultados

La DDVI estuvo presente al menos una vez entre el día 1 y 3 en 304 pacientes (76%), y en el 56% y 44% de los pacientes al alta de la UCI y el día 28 (o alta hospitalaria), respectivamente (43% de los pacientes con seguimiento). Setenta y ocho de 172 pacientes (45%) mostraron propiedades diastólicas del VI similares durante todo el período del estudio, mientras que 58 pacientes (34%) mejoraron su DDVI en el seguimiento (grado inferior: n = 9, regresión: n = 49). La mortalidad el día 28 no fue estadísticamente diferente entre los pacientes con y sin DDVI (80/304 [26%] frente a 25/88 [28%]; OR: 0,900 [0,530–1,527]; p = 0,696). Resultados similares se obtuvieron al ajustar el modelo multivariado sobre la puntuación SAPSII o SOFA al ingreso, junto con el balance de líquidos durante los primeros tres días de estancia en UCI (OR: 0,838 [0,471–1,491]: p = 0,547 y OR: 0,887 [0,513–1,534]: p = 0,668, respectivamente).

Conclusión

La DDVI fue muy frecuente en pacientes con shock séptico, pero no se asoció con mortalidad. Pareció mejorar en un tercio de los sobrevivientes.

Academia Nacional de Medicina