Demoule, A., Baptiste, A., Thille, AW et al. La disnea es grave y se asocia con una mayor tasa de intubación en la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda de novo. Cuidado crítico 28 , 174 (2024). https://doi.org/10.1186/s13054-024-04903-5
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/05/2024
Resumen
La disnea es un síntoma clave de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda de novo. Este estudio explora la disnea y su asociación con la intubación y la mortalidad en esta población.
Métodos
Este fue un análisis secundario de un ensayo controlado, aleatorizado y multicéntrico. La disnea se cuantificó mediante una escala visual analógica (disnea-EVA) de cero a 100 mm. La disnea se midió en 259 de los 310 pacientes incluidos. Los factores asociados con la intubación se evaluaron con un modelo de riesgos competitivos teniendo en cuenta el alta de la UCI. Se utilizó el modelo de Cox para evaluar los factores asociados con la mortalidad a los 90 días.
Resultados
Al inicio (aleatorización en el ensayo principal), la mediana de la disnea-EVA fue de 46 (rango intercuartil, 16 a 65) mm y fue ≥ 40 mm en 146 pacientes (56%). La tasa de intubación fue del 45%. Las variables basales asociadas de forma independiente con la intubación fueron disnea basal moderada (disnea-EVA 40-64 mm) y grave (disnea-EVA ≥ 65 mm) (HRs 1,96 y 2,61, p = 0,023), presión arterial sistólica (HRs 2,56, p < 0,001), frecuencia cardíaca (sHR 1,94, p = 0,02) y PaO 2 /FiO 2 (sHR 0,34, p = 0,028). La mortalidad a los 90 días fue del 20%. La probabilidad acumulada de supervivencia fue menor en pacientes con disnea basal-EVA ≥ 40 mm (prueba de rango logarítmico, p = 0,049). Las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad fueron SAPS 2 ≥ 25 ( p < 0,001), disnea basal de moderada a grave ( p = 0,073), PaO 2 /FiO 2 ( p = 0,118) y el grupo de tratamiento ( p = 0,046).
Conclusiones
En pacientes ingresados en UCI por insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda de novo, la disnea se asocia con un mayor riesgo de intubación y con una mayor mortalidad.