Böckenhauer, Johannes et al. «La expansión del volumen mitiga el síndrome urémico hemolítico de E. coli productora de toxina Shiga en niños». Nefrología pediátrica (Berlín, Alemania) vol. 39,6 (2024): 1901-1907. DOI: 10.1007/s00467-023-06276-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/08/2024
Resumen
Fondo: El síndrome urémico hemolítico por E. coli productora de toxina Shiga (STEC-STEC) se asocia con una alta morbilidad y mortalidad relevante. Pequeños estudios previos mostraron que la expansión del volumen podría mejorar el curso y el resultado del SUH-STEC. El objetivo de este estudio unicéntrico fue evaluar el efecto de la expansión del volumen sobre el curso clínico y el resultado del SUH-STEC.
Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de los pacientes pediátricos con SUH-STEC. Se comparó la evolución y el resultado de los pacientes tratados con expansión de volumen (EV) de 2019 a 2022 (n = 38) con los controles históricos (HC) de 2009 a 2018 (n = 111).
Resultados: Los pacientes del grupo EV tuvieron una mediana significativa de ganancia de peso relativa en comparación con los HC (7,8% (3,4-11,3) vs. 1,2% (-0,7-3,9), p < 0,0001) 48 h después del ingreso. La necesidad de diálisis no se redujo con la EV (EV 21/38 (55,3%) vs. HC 64/111 (57,7%), p = 0,8). Sin embargo, la afectación del sistema nervioso central (deterioro de la conciencia, convulsiones, déficits neurológicos focales y/o alteraciones visuales) se redujo significativamente (EV 6/38 (15,8%) vs. HC 38/111 (34,2%), p = 0,039). Ninguno de los pacientes del grupo de EV falleció ni desarrolló enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 5, mientras que en el grupo de HC, tres pacientes fallecieron y tres pacientes tenían ERC en estadio 5 al alta.
Conclusiones: Este estudio sugiere que la expansión del volumen puede estar asociada con la mitigación del curso agudo del SUH-STEC, especialmente la afectación neurológica grave y el desarrollo de ERC. Los ensayos prospectivos deben conducir a protocolos estandarizados para la expansión del volumen en niños con SUH-STEC.