Dr. Gordon J. Rua, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2021.01.012
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/05/2023
Resumen
Distinguir entre sepsis sola y linfoma progresivo en pacientes con antecedentes de linfoma que acuden al hospital con acidosis láctica.
Pacientes y métodos
Identificamos pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH) o linfoma de Hodgkin desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015. Los pacientes se clasificaron en 2 grupos: solo sepsis o linfoma progresivo. Prueba de suma de rangos de Wilcoxon bilateral y χ2/Se utilizó la prueba exacta de Fisher para comparar las variables continuas y categóricas, respectivamente. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia global (SG).
Resultados
Se identificaron un total de 51 pacientes; 33 (65 %) pacientes se clasificaron en el grupo de sepsis solamente y 18 (35 %) en el grupo de linfoma progresivo. Los valores de lactato deshidrogenasa sérica (LDH) extraídos durante la hospitalización fueron estadísticamente diferentes entre los grupos de sepsis sola y de linfoma progresivo (mediana, 262 frente a 665 U/L;
P = 0,005), respectivamente. La sensibilidad y la especificidad del nivel de LDH en suero 2 o más veces el límite superior normal para el linfoma progresivo fueron del 56 % (IC del 95 %, del 33 % al 79 %) y del 85 % (IC del 95 %, del 73 % al 97 %), respectivamente . El nivel de LDH en suero predijo de forma independiente una SG inferior (cociente de riesgos instantáneos, 27,8; IC del 95 %, de 4,0 a 160,1; P < 0,001), mientras que el nivel de albúmina sérica (cociente de riesgos instantáneos, 0,05; IC del 95 %, de 0,01 a 0,27; P<.001) predijo de forma independiente una SG mejorada.
Conclusión
Los niveles séricos de LDH utilizados junto con los valores seriados de lactato sérico pueden ser marcadores fiables para diferenciar a los pacientes con enfermedad linfomatosa progresiva de los pacientes con linfoma con sepsis únicamente. Los niveles de LDH deben obtenerse en todos los pacientes con linfoma que acuden al hospital con acidosis láctica.