Rita Patrocinio-Jesus, M.D., D.T.M.H., y Francesca Peruzzu, M.D. N Engl J Med 2022; 387:66
DOI: 10.1056/NEJMicm2206893
Contribución al Portal: José Esparza, Miembro Correspondiente Extranjero de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela. 13/07/2022
Resumen
Un hombre de 31 años con infección bien controlada con el virus de la inmunodeficiencia humana se presentó en la clínica con una historia de 1 semana de una erupción genital indolora y una historia de 2 días de fiebre y dolor de garganta. Tres semanas antes, había tenido relaciones sexuales sin condón con una nueva pareja masculina. En la exploración física, se observó erupción macular y linfadenopatía dolorosa en la zona inguinal derecha (Panel A), y se observaron dos lesiones ulceradas y varias pústulas umbilicales en el pene (Panel B). Las pruebas de sífilis, clamidia y gonorrea fueron negativas. Se inició el tratamiento antimicrobiano para el posible linfogranuloma venéreo y chancroide. Cinco días después de la presentación inicial, el paciente regresó con lesiones vesiculopustulares en la cara y las manos. Los ensayos de reacción en cadena de la polimerasa de hisopos obtenidos de lesiones en los genitales y las manos fueron positivos para la viruela del mono. En los casos clásicos de viruela del mono, los pacientes tienen un pródromo febril seguido de una erupción que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, con lesiones que evolucionan simultáneamente. En el actual brote mundial de viruela del mono, se observan lesiones anogenitales indoloras, a menudo sin pródromo, en personas que han tenido contacto cercano con una persona o personas infectadas, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Dentro de las 2 semanas posteriores a su presentación inicial, las lesiones del paciente habían disminuido sin una intervención específica. Ejemplos adicionales de lesiones genitales de la viruela del mono que se observaron en otros pacientes se muestran en los paneles C y D.