Aleksova, J., Ebeling, P. y Elder, G. Los efectos de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en la salud ósea en la enfermedad renal crónica. Nat Rev Endocrinol (2025). https://doi.org/10.1038/s41574-024-01083-8
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/03/2025
Resumen
La fractura es una complicación poco reconocida pero común de la diabetes mellitus, con una incidencia que se duplica en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y hasta siete veces en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en comparación con la de la población general. Tanto la DMT1 como la DM2 inducen hiperglucemia crónica, lo que conduce a la acumulación de productos finales de glicosilación avanzada que afectan a la función de los osteoblastos, un aumento de la reticulación del colágeno y un fenotipo de senescencia que promueve la inflamación. Junto con una mayor incidencia de enfermedad microvascular y un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, estos factores reducen la calidad ósea y, por lo tanto, aumentan la fragilidad ósea. En la DM1, la reducción de los estímulos anabólicos, así como la presencia de enfermedades autoinmunes, también podrían contribuir a la reducción de la masa ósea y al aumento de la fragilidad. La diabetes mellitus es la causa más común de insuficiencia renal, y el riesgo de fractura se exacerba cuando los trastornos minerales y óseos relacionados con la enfermedad renal crónica (ERC) se superponen a los cambios diabéticos. La patología microvascular, el adelgazamiento cortical y el deterioro trabecular son especialmente destacados en los pacientes con DM1 y ERC, que sufren más fracturas por fragilidad que otros pacientes con ERC. Esta revisión explora la fisiopatología de la fragilidad ósea en pacientes con diabetes mellitus y ERC y discute las técnicas para predecir la fractura y la farmacoterapia que podría reducir el riesgo de fractura.