Macronutrientes de la leche materna expuesta a medicamentos antidepresivos y antiinflamatorios

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Whaites Heinonen E, Bertrand K, Chambers C. Macronutrientes en la leche humana expuestos a medicamentos antidepresivos y antiinflamatorios. JAMA Netw Open. 2 de enero de 2025; 8(1):E2453332. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.53332

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/01/2025

Resumen

Importancia: No se ha estudiado la asociación entre los medicamentos maternos y la composición de macronutrientes de la leche materna.

Objetivo: Comparar los niveles de macronutrientes en muestras de leche de madres tratadas con medicamentos a largo plazo con muestras de madres de control sanas y con enfermedades emparejadas (DMC) no tratadas.

Diseño, ambientación y participantes: Un estudio transversal con muestras recolectadas entre octubre de 2014 y enero de 2024 de madres lactantes en los EE. UU. y Canadá invitadas a participar en el Biorepositorio de Investigación de Leche Humana de Mommy’s Milk en la Universidad de California, San Diego. De las 3974 muestras de individuos únicos en el biorepositorio, 310 eran de madres tratadas con 1 de las 4 categorías de medicamentos, 151 de DMC con los mismos trastornos subyacentes y 73 de madres sanas no tratadas, con frecuencia coincidente según la edad y el sexo del bebé. De estos, 150 fueron excluidos porque habían tenido más de 1 exposición a medicamentos o eran valores atípicos. Los datos se analizaron de marzo a junio de 2024.

Exposiciones: Tratamiento continuo con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), anticuerpos monoclonales (MAB), esteroides sistémicos y otros fármacos antiinflamatorios (AD) en los 14 días previos a la recogida de la muestra de leche.

Principales resultados y medidas: Los niveles de proteínas, grasas, carbohidratos y energía total se midieron con el analizador de infrarrojo cercano SpectraStar 2400 y se compararon entre grupos con un análisis de covarianza ajustado por la edad del lactante y la madre, la paridad, el índice de masa corporal materna, el sexo del lactante, la lactancia materna, la frecuencia de alimentación, el tiempo de recolección, el consumo materno de cannabis y la ocupación.

Resultados: Se recogieron un total de 384 muestras; 194 lactantes (50,5%) eran del sexo femenino; la edad media (DE) de la cohorte materna fue de 33,5 ± 4,4 años, y la edad del lactante en el momento de la recolección fue de 6,6 ± 5,4 meses. Los niveles medios (DE) de proteínas fueron entre un 15 % y un 21 % más bajos en las muestras de madres expuestas (0,92 ± 0,56 g/100 ml para 63 ISRS, 0,85 ± 0,51 g/100 ml para 63 MAB, 0,88 ± 0,37 g/100 ml para 33 esteroides y 0,85 ± 0,54 g/100 ml para otros 20 inhibidores selectivos de serotonina) en comparación con 64 muestras de madres sanas (1,08 ± 0,50 g/100 ml). Las diferencias ajustadas fueron significativas para los ISRS y los esteroides (F1, 91 = 4,32; P = 0,04 y F1,59 = 5,00, P = 0,03, respectivamente). La grasa y la energía medias (DE) fueron entre un 10% y un 22% más bajas en las muestras de madres con otros AD (3,40 ± 1,21 g/100 ml para la grasa y 69,56 ± 15,35 kcal/100 mL para la energía) que en las de madres sanas (3,85 ± 1,66 g/100 mL para la grasa y 77,16 ± 22,08 kcal/100 mL para la energía) y DMC (4,38 ± 1,90 g/100 mL para la grasa y 80,60 [24,70] kcal/100 mL para la energía]. Las diferencias ajustadas solo fueron significativas para la grasa en comparación con la DMC (F1,88 = 6,22; P = 0,01).

Conclusiones y relevancia: En este estudio transversal, algunos medicamentos maternos se asociaron con niveles más bajos de proteína y grasa en la leche, lo que podría imponer riesgos para la salud de los lactantes. Otros factores que podrían influir en los niveles de macronutrientes deben aclararse antes de que se puedan confirmar las implicaciones clínicas de estos hallazgos.

Academia Nacional de Medicina