Manejo de la sepsis y el choque séptico de una manera amigable con el glicocálix endotelial: desde el punto de vista de las pautas de la campaña de supervivencia a la sepsis

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Iba, T., Maier, C.L., Helms, J. et al. Manejo de la sepsis y el choque séptico de una manera amigable con el glicocálix endotelial: desde el punto de vista de las pautas de la campaña de supervivencia a la sepsis. Cuidados Intensivos 14, 64 (2024). https://doi.org/10.1186/s13613-024-01301-6

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/10/2024

Resumen

El mantenimiento de la perfusión tisular en la sepsis depende de la integridad vascular proporcionada por el glicocálix endotelial, la capa crítica que cubre la superficie luminal de los vasos sanguíneos. El glicocálix está compuesto por proteoglicanos, glicosaminoglicanos y proteínas plasmáticas funcionales que son fundamentales para la antitrombogenicidad, la regulación del tono, el control de la permeabilidad y la reducción de las interacciones endoteliales con leucocitos y plaquetas. La degradación del glicocálix en la sepsis es sustancial debido a la tromboinflamación, y los tratamientos para la sepsis y el shock séptico pueden exacerbar la endoteliopatía a través de una lesión adicional del glicocálix. Como resultado, se deben considerar estrategias terapéuticas dirigidas a preservar la integridad del glicocálix, incluidas modificaciones en la reanimación del volumen de líquidos, minimizar el uso de catecolaminas, controlar la hiperglucemia y el uso potencial de corticosteroides y anticoagulantes. En esta revisión, exploramos estrategias de tratamiento alineadas con las recomendaciones descritas en las Guías de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis 2021, con un énfasis especial en la evidencia sobre la protección del glicocálix.

Academia Nacional de Medicina