Kill, C., Manegold, RK, Fistera, D. et al. Manejo de las vías respiratorias y técnicas de ventilación en reanimación durante el soporte vital avanzado: una actualización. J Anesth Analg Crit Care 4 , 58 (2024). https://doi.org/10.1186/s44158-024-00195-x
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/01/2025
Resumen
Durante muchos años, la ventilación ha sido una parte esencial del soporte vital avanzado (SVA) en la reanimación cardiopulmonar (RCP). Sin embargo, hay poca evidencia sobre el mejor método de ventilación durante la reanimación tanto para pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (PCHE) como para pacientes con paro cardíaco intrahospitalario (PCI). La ventilación eficaz es una de las dos claves principales para una reanimación exitosa. En este contexto, siempre surge la pregunta de qué manejo de las vías respiratorias, junto con qué modo de ventilación, constituye la mejor estrategia. Los modos de ventilación convencionales no están diseñados para el paro cardíaco y presentan limitaciones importantes que deben tenerse en cuenta cuando se utilizan en la RCP. Se ha demostrado que la ventilación manual sin el uso de un respirador automático de transporte (VTA) no está controlada en los volúmenes y presiones aplicados y debe evitarse. Por lo tanto, la ventilación mecánica con un VTA es superior a la ventilación manual, pero tanto los modos de ventilación controlados por volumen como por presión se ven significativamente influenciados por las compresiones torácicas. Con la ventilación sincronizada con compresiones torácicas (VCCS) de nuevo diseño, está disponible un modo de ventilación especial para la reanimación. Se deben realizar más investigaciones para obtener más evidencia del efecto de la ventilación durante la RCP en los resultados posteriores a un paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) y no solo sobre cómo asegurar las vías respiratorias para la ventilación durante la RCP.
Fondo
Durante más de medio siglo, la palabra “RCP” describió los procedimientos de reanimación cardiopulmonar. Por lo tanto, el procedimiento de RCP consta de dos partes, la reanimación cardíaca y la reanimación pulmonar. Aunque se han realizado muchos esfuerzos de investigación centrados en el corazón para lograr la restauración de la circulación espontánea, solo se dispone de datos de investigación limitados sobre la reanimación “pulmonar” [ 1 , 2 ]. Aunque la ventilación durante el soporte vital avanzado se ha recomendado durante décadas, hay poca evidencia sobre el mejor método de ventilación. Debido a la falta de investigación, también ha habido pocos avances técnicos que consideren adecuadamente la fisiopatología específica durante la reanimación. El enfoque principal de la investigación fue más en comprender la relación y determinar qué técnica de manejo de las vías respiratorias para la ventilación proporciona el mejor resultado [ 3 , 4 ]. Aún falta la adopción de estrategias de ventilación innovadoras y con base científica para la reanimación. Sin embargo, los reanimadores de todo el mundo utilizan la ventilación a través de muchas técnicas diferentes que a menudo están impulsadas por la experiencia y las opiniones personales [ 5 ]. Esta revisión narrativa se divide en el manejo de la vía aérea para aplicar las técnicas de ventilación y las técnicas de ventilación en sí mismas y describe los mecanismos de ventilación durante la reanimación y proporciona datos existentes sobre posibles estrategias de ventilación.