Dra. Rebeca Ortiz Worthington, et al. 4 de febrero de 2026. doi:10.1001/jama.2025.26054
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/02/2026
Resumen
Desarrollador del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG)
Población objetivo Individuos con síntomas físicos y afectivos menstruales cíclicos que ocurren durante la semana anterior a la menstruación, se resuelven durante o después de la menstruación e interfieren con el funcionamiento diario.
Recomendaciones seleccionadas
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), administrados de forma intermitente o continua, son un tratamiento eficaz de los síntomas premenstruales afectivos (recomendación fuerte; calidad moderada de evidencia [CDE]).
Las píldoras anticonceptivas orales combinadas son eficaces para el tratamiento de los síntomas premenstruales en mujeres sin contraindicación (recomendación firme; CdE baja). Las combinaciones con drospirenona como progestina son las más estudiadas.
La terapia cognitivo conductual (TCC) mejora los síntomas afectivos premenstruales (recomendación fuerte; calidad de la experiencia baja a moderada).
Resumen del problema clínico
Los trastornos premenstruales abarcan un espectro de síntomas físicos y afectivos cíclicos que interfieren con el funcionamiento diario, ocurriendo durante la fase lútea y resolviéndose con o inmediatamente después de la menstruación. Los trastornos premenstruales pueden ser causados por fluctuaciones de estrógeno en la fase lútea, llevando a desregulación de serotonina, aumento de sensibilidad a cambios en el metabolito de progesterona alopregnanolona, o ambos. El diagnóstico puede hacerse basado en la evaluación de síntomas con calificaciones diarias durante al menos 2 ciclos menstruales consecutivos, como el Registro Diario de Gravedad de Problemas . 1 , 2 Los síntomas afectivos incluyen labilidad (cambios de humor, tristeza repentina o llanto, sensibilidad al rechazo), irritabilidad o ira, estado de ánimo deprimido y ansiedad o tensión. Los síntomas físicos incluyen dificultad para concentrarse, letargo o fatiga, cambios en el apetito, trastornos del sueño, sensibilidad en los senos, dolor en las articulaciones y distensión abdominal.