Donahue, J Kevin et al. «Mecanismo de taquicardia ventricular que ocurre en la cicatriz de infarto de miocardio crónico». Investigación de circulación vol. 134,3 (2024): 328-342. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.123.321553
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/02/2024
Resumen
El paro cardíaco es la principal causa de muerte en los países más desarrollados económicamente. La taquicardia ventricular asociada al infarto de miocardio es una causa importante de paro cardíaco. Las arritmias ventriculares ocurren en 3 fases del infarto: durante el evento isquémico, durante la fase de cicatrización y después de la maduración de la cicatriz. Los mecanismos de las arritmias en estas fases son distintos. Esta revisión se centra en los mecanismos de arritmia de la taquicardia ventricular en la cicatriz miocárdica madura. Los datos disponibles han demostrado que la taquicardia ventricular postinfarto es una arritmia reentrante que ocurre en los circuitos que se encuentran en las hebras miocárdicas supervivientes que atraviesan la cicatriz. La conducción eléctrica sigue un curso en zigzag a través de esa área. La velocidad de conducción se ve afectada por la disminución de la densidad de la unión gap y la alteración de la excitabilidad de los miocitos. El tono simpático mejorado disminuye la duración del potencial de acción y aumenta la fuga de calcio reticular sarcoplásmico y la actividad desencadenada. Estos elementos del mecanismo de taquicardia ventricular se encuentran de forma difusa a lo largo de la cicatriz. Un patrón de repolarización de miocitos distinto es exclusivo del circuito de taquicardia ventricular, lo que crea las condiciones para la reentrada clásica. Nuestra comprensión de los mecanismos de la taquicardia ventricular continúa evolucionando a medida que se dispone de nuevos datos. El uso final de esta información sería el desarrollo de nuevos diagnósticos y terapias para identificar de forma fiable a los pacientes en riesgo y prevenir sus arritmias ventriculares.