Jung-Im Shin, et al. DOI: 10.1053/j.ajkd.2024.10.004
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/05/2025
Resumen
La metformina es el tratamiento de primera línea para el control glucémico en personas con diabetes tipo 2. Es eficaz, segura, económica y de amplia disponibilidad, y puede reducir los eventos cardiovasculares y la mortalidad.¹ Sin embargo, la metformina se elimina por los riñones y, históricamente, ha estado contraindicada en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) debido a la preocupación por la acidosis láctica con la acumulación del fármaco. Una serie de estudios observacionales realizados a principios de la década de 2000 demostró la rareza de este evento adverso en usuarios de metformina con ERC G3 (tasa de filtración glomerular estimada [TFGe]).=30-59ml/min/1,73m 2 ), 2-5 y esto condujo en 2016 a un cambio de etiqueta por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. y la agencia europea de medicamentos que amplió la indicación del uso de metformina a la ERC G3. 6 , 7 Sin embargo, existe un mayor riesgo relativo de hospitalización debido a la acidosis láctica con metformina en personas con ERC G4/5 (es decir, TFGe<30ml/min/1,73m² ) , 8 y las directrices regulatorias y de sociedades profesionales actuales recomiendan que no se inicie ni se continúe el tratamiento con metformina en estos pacientes. 6 , 7 , 9 , 10 ¿Cuál es la relación riesgo-beneficio de la metformina en la ERC G4/5? ¿Podrían los beneficios a largo plazo superar los perjuicios de una posible acidosis láctica?