Sara Todo Bom Costa, et al. Am J Perinatol 2024; 41(09): 1238-1244. DOI: 10.1055/a-1815-1842
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/07/2024
Resumen
Objetivo El riesgo de hemorragia intraventricular (IVH) y leucomalacia periventricular se asocia con el bajo peso al nacer y la edad gestacional. La cesárea (CS) puede reducir el riesgo de hemorragia intraventricular, aunque ha sido un tema de debate. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del modo de parto (MOD) en el desarrollo de hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular quística (PVPc).
Diseño del estudio Analizamos una cohorte inicial de 11.023 bebés de muy bajo peso al nacer (MBPN) nacidos entre enero de 2010 y diciembre de 2019. Se excluyeron los lactantes con malformaciones mayores y edad gestacional <23 semanas y ≥32 semanas. Se analizó una cohorte final de 8.251 recién nacidos. Los datos se recogieron en el Registro Nacional de Muy Bajo Peso al Nacer. Los casos se clasificaron como parto vaginal (VD) o CS. El resultado se evaluó mediante análisis univariados y de regresión logística.
Resultados La mediana de edad gestacional fue de 29 semanas (IQR 3,3) y la mediana de peso fue de 1.100 g (IQR 555). La prevalencia de hemorragia intraventricular fue significativamente mayor en el grupo de VD frente al grupo de CS, en todos los niveles de grado: 1.144 recién nacidos tenían hemorragia intraventricular de grado I (16% VD vs. 14% CS, p <0,01), 706 tenían hemorragia intraventricular de grado II (12% VD vs. 7,6% CS, p <0,01) y 777 tenían hemorragia intraventricular de grado III (14% VD vs. 7,9% CS, p <0,01). La dilatación ventricular poshemorrágica se produjo en 457 recién nacidos (8,3% VD vs. 4,6% CS, p <0,01) y 456 recién nacidos tuvieron infarto hemorrágico periventricular (8,4% VD vs. 4,5% CS, p <0,01). No hubo asociación entre MOD y cPVL. Después de aplicar un análisis de regresión logística, que incluyó factores de riesgo conocidos para la hemorragia intraventricular y la leucemia ventricular, la VD se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de hemorragia intraventricular (odds ratio [OR] 1,600 [1,423-1,799], p <0,001) y sus complicaciones (OR 1,440 [1,195-1,735], p <0,001). La MOD no se asoció con un mayor riesgo de leucemia ventricular.
Conclusión Nuestro estudio sugiere que el SC se asocia con un menor riesgo de hemorragia intraventricular y sus complicaciones en recién nacidos prematuros de MBPN < de las 32 semanas de edad gestacional. Se debe considerar un SC en este grupo de lactantes para prevenir el desarrollo de hemorragia intraventricular y sus complicaciones.