GBD 2019 Colaboradores de resistencia a los antimicrobianos, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02185-7
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/11/2022
Resumen
Reducir la carga de mortalidad por infección es una prioridad urgente de salud pública mundial. Estudios anteriores han estimado el número de muertes asociadas con infecciones resistentes a los medicamentos y sepsis y encontraron que las infecciones siguen siendo una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Comprender la carga global de patógenos bacterianos comunes (tanto susceptibles como resistentes a los antimicrobianos) es esencial para identificar las mayores amenazas para la salud pública. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que presenta estimaciones globales exhaustivas de muertes asociadas con 33 patógenos bacterianos en 11 síndromes infecciosos principales.
Métodos
Estimamos las muertes asociadas con 33 géneros o especies bacterianas en 11 síndromes infecciosos en 2019 utilizando métodos del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2019, además de un subconjunto de los datos de entrada descritos en el estudio Global Burden of Antimicrobial Resistance 2019. Este estudio incluyó 343 millones de registros individuales o aislados que cubrían 11 361 años de ubicación del estudio. Utilizamos tres pasos de modelado para estimar el número de muertes asociadas con cada patógeno: muertes en las que la infección tuvo un papel, la fracción de muertes debidas a la infección que son atribuibles a un síndrome infeccioso dado y la fracción de muertes debidas a un síndrome infeccioso que son atribuibles a un patógeno determinado. Las estimaciones se produjeron para todas las edades y para hombres y mujeres en 204 países y territorios en 2019. Se calcularon intervalos de incertidumbre (IU) del 95% para las estimaciones finales de muertes e infecciones asociadas con los 33 patógenos bacterianos siguiendo los métodos estándar de GBD tomando los percentiles 2·5 y 97,5 en 1000 sorteos posteriores para cada cantidad de interés.
Resultados
De un estimado de 13,7 millones (95% UI 10,9-17,1) muertes relacionadas con infecciones en 2019, hubo 7,7 millones de muertes (5,7-10,2) asociadas con los 33 patógenos bacterianos (tanto resistentes como susceptibles a los antimicrobianos) en los 11 síndromes infecciosos estimados en este estudio. Estimamos que las muertes asociadas con los 33 patógenos bacterianos comprenden el 13,6% (10,2-18,1) de todas las muertes mundiales y el 56,2% (52,1-60,1) de todas las muertes relacionadas con la sepsis en 2019. Cinco patógenos principales: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae yPseudomonas aeruginosa, fueron responsables del 54,9% (52,9-56,9) de las muertes entre las bacterias investigadas. Los síndromes y patógenos infecciosos más mortales variaron según la ubicación y la edad. La tasa de mortalidad estandarizada por edad asociada con estos patógenos bacterianos fue más alta en la superregión del África subsahariana, con 230 muertes (185-285) por 100 000 habitantes, y la más baja en la superregión de altos ingresos, con 52,2 muertes (37,4-71,5) por 100 000 habitantes. S. aureusfue la principal causa bacteriana de muerte en 135 países y también se asoció con la mayoría de las muertes en individuos mayores de 15 años, a nivel mundial. Entre los niños menores de 5 años, S. pneumoniaefue el patógeno asociado con la mayoría de las muertes. En 2019, se produjeron más de 6 millones de muertes como resultado de tres síndromes infecciosos bacterianos, con infecciones de las vías respiratorias inferiores e infecciones del torrente sanguíneo que causaron más de 2 millones de muertes cada una e infecciones peritoneales e intraabdominales que causaron más de 1 millón de muertes.
Interpretación
Los 33 patógenos bacterianos que investigamos en este estudio son una fuente sustancial de pérdida de salud a nivel mundial, con una variación considerable en su distribución entre síndromes y ubicaciones infecciosas. En comparación con las causas subyacentes de muerte del nivel 3 de GBD, las muertes asociadas con estas bacterias se clasificarían como la segunda causa principal de muerte a nivel mundial en 2019; Por lo tanto, deben considerarse una prioridad urgente para la intervención dentro de la comunidad sanitaria mundial. Las estrategias para abordar la carga de las infecciones bacterianas incluyen la prevención de infecciones, el uso optimizado de antibióticos, la mejora de la capacidad para el análisis microbiológico, el desarrollo de vacunas y un uso mejorado y más generalizado de las vacunas disponibles. Estas estimaciones se pueden utilizar para ayudar a establecer prioridades para la necesidad, la demanda y el desarrollo de vacunas.